冠心病心绞痛是种怎样的痛
心绞痛是心肌缺血时出现的一种临床症状，引起心肌缺血最常见的原因就是冠心病。今天我们就来聊一聊冠心病的心绞痛。
冠心病全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，这是因为冠状动脉粥样硬化是引起冠状动脉狭窄、闭塞，导致心肌供血不足、心绞痛发作最常见、最主要的原因，95%～99%的冠心病都是冠状动脉粥样硬化所致。所以，现在说的冠心病通常是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们常说的心绞痛，一般也指冠心病的心绞痛。
冠心病心绞痛有典型的心绞痛和不典型的心绞痛1典型的心绞痛
典型的心绞痛，部位位于胸骨后，从咽喉到剑突（“心口窝”，中上腹部）；疼痛的性质是闷痛、憋闷、紧缩、压迫的感觉，严重时有窒息、濒死的感觉，可以放射牵涉至左肩、背部，常伴有出汗、恶心；发作原因（诱因）一般与体力负荷，如活动、饱餐、用力有关，或与情绪激动、受凉遇冷、吸烟有关，前者提示冠状动脉有比较明显的固定狭窄；后者提示冠状动脉有痉挛的可能；每次发作时间由数分钟至十几分钟，不超过30分钟；停止活动或休息可以得到缓解（缓解方式）。
2不典型的心绞痛
不典型的心绞痛表现也是各不相同，疼痛的部位可以是全身各处，可以表现为牙痛、下颌痛、颈痛、腹痛、某一肢体痛；有些病人疼痛并不明显，但一活动就感觉气短胸闷，或者是乏力、头晕；像糖尿病人、吸烟的人，心绞痛的疼痛感就不太明显。
为何心绞痛表现在不同部位？
心脏的神经是内脏神经，内脏神经不像体表神经那样能够定位准确，内脏神经反映不出明确的痛点，所以定位特别准确。局限的疼痛一般不是心绞痛，如果胸痛时能指出明确的痛点，多半不是心绞痛。
当心肌缺血时，这种缺血的信号就通过心肌局部的内脏神经传入脊髓，在同一个脊髓节段和体表的传入神经发生了联系，内脏神经的信号冲动刺激，激发了脊髓管体表感觉区的神经元，使大脑皮层把来自病变内脏的痛感误认为是来自体表的痛感，所以可以产生放射痛；因为脊髓同一个节段有来自不同部位体表的神经，神经之间也可以有交织、联系，这部分人的心绞痛就会表现为牙痛、腹痛、胳膊痛、腿痛，但是检查的时候，一般也找不到具体的疼痛病变部位。
不典型的心绞痛如此多变，怎么识别它呢？心绞痛的部位可以千变万化，表现可以不典型，但发作的诱因、持续时间、缓解方式等跟典型的心绞痛都是一致的。所以，如果在体力负荷增加、精神情绪紧张激动、吸烟、受凉时，出现不适症状或一些异位疼痛，持续数分钟到10余分钟，休息或服药后可以缓解，就要考虑到心绞痛的可能。
没有任何诱因、什么时候都可能出现的胸部针扎样的痛；或者一生气就胸闷、胸痛好几个小时，甚至好几天，深呼吸、大口喘气能明显减轻的痛闷，或者起来活动就好转了的疼痛；胸痛时在胸部有个固定压痛点的痛，还有含了硝酸甘油十几分钟、二十多分钟才能缓解的痛，都是冠心病心绞痛发作。对于冠心病心绞痛而言，如果疼痛持续时间超过半小时，就可能已经是心梗了。
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