冠心病心绞痛的中医治疗

冠心病心绞痛的中医治疗

我国的心血管疾病患者2.9亿人，其中冠心病患者万人，而且这个数字不断在加大。冠心病虽然是一种常见的疾病，但对健康危害较大，一旦发现，医院就诊接受治疗。冠心病患者往往倾向于吃西药治疗，见效快，但中医药同样可以对冠心病有着很好的疗效，中医是怎么治疗冠心病的，我们来了解一下。

冠心病心绞痛属于中医胸痹的范畴，是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷隐痛，呼吸浅畅，重者则有心痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

主要有以下特点:

1.胸闷胸痛一般持续几分钟至十几分钟，经休息或服药后可缓解疼痛，疼痛可窜及肩背，前臂，胃脘部等，甚至可窜及中指和小指，呈发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗、甚至喘息不得卧等症状。

2.突然发病，时作时止，反复发作，严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷面色苍白，唇甲青紫等危候，甚至发生猝死。

3.多见于中年以上，常因操劳过度，抑郁恼怒，或多饮包食，感受寒冷而诱发，也有安静时发病者。

心绞痛时的放射痛部位

其病机归结为心脉痹阻，不通则痛或心脉失养，不荣则痛。胸痹总属本虚标实之证。

1)标实者:闷重而痛轻，兼见胸协胀满，善太息，憋气，苔薄白，脉弦者，多属气滞；胸部窒闷而痛，伴唾吐痰涎，苔腻，脉弦滑或弦数者，多属痰浊；胸痛如绞，遇寒则发，或得冷加剧。伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细，为寒凝心脉所致；刺痛固定不移，痛有定处，夜间多发，舌紫黯或有瘀斑，脉结代或涩，由心脉瘀滞所致。

2)本虚者:心胸隐痛而闷，因劳累而发，伴心慌，气短，乏力，舌淡胖嫩，边有齿痕，脉沉细或结代者，多属心气不足；若绞痛兼见胸闷气短，四肢厥冷，神倦自汗，脉沉细，则为心阳不振；隐痛时作时止，缠绵不休，动则发，伴口干，舌淡红而少苔，脉沉细而数，则属气阴两虚。

其治疗原则为先治其标，后治其本。标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏理气机，活血化瘀，辛温通阳，泄浊豁痰，尤重活血通脉之法；本虚宜补，权衡心之阴阳气血不足，有无兼见他脏之亏虚，补气温阳，滋阴益肾，纠正脏腑之偏衰，尤其重视补益心气。

临证时要注意以下3点:

1.胸痹治疗应以通为补，通补结合。2.重视活血化瘀法的应用。3.重视芳香温通药的应用。

具体证治分类如下:心血瘀阻证——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减；气滞心胸证——疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散加减；痰浊痹阻证——通阳泄浊，豁痰宣痹——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减；寒凝心脉证——辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减；气阴两虚证——益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤加减；心肾阴虚证——滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤加减；心肾阳虚证——温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮加减。

预防调护，防治本命必须高度重视精神调试摄，避免过于激动或喜怒忧思无度，保持心情平静愉快，注意生活起居，寒温适宜。饮食宜清淡低盐，食勿过饱，多吃水果及富含纤维素食物，保持大便通畅，忌烟酒等刺激之品。注意劳逸结合，坚持适当活动。发作期患者应立即卧床休息，缓解期要注意适当休息，保证充足的睡眠，坚持力所能及的活动，做到动中有静。

李鑫辉教授治疗冠心病心绞痛医案XXX年龄：73岁住址：永州

初诊日期：-8-14

主诉：活动后胸闷、气促1月。

患者诉出现活动后胸闷、气促1月，医院诊断为“冠心病”，现求中药治疗，现症见：活动后胸闷、气促，纳一般，便秘，小便可。舌淡苔白，脉弦。

中医诊断：胸痹心痛证型：痰瘀内阻

辨证分析：患者久食肥甘滋腻之品，日久损伤脾胃，运化失司，酿湿生痰，上犯心胸，清阳不展，气机不畅，心脉瘀阻，故活动后胸闷、气促；舌淡苔白，脉弦皆气虚而痰瘀内阻之征。

治法：通阳泄浊，豁痰化瘀

处方：瓜蒌薤白半夏汤加味

瓜蒌15g法夏10g薤白10g大黄6g丹参15g厚朴10g川芎10g西红花3g桂枝6g甘草3gX7付

二诊：年8月21日

患者诉服上药后症状有所改善，仍有活动后气促，胸闷，晨起动作快时、行走稍快时，感头晕，伴视物旋转，恶心呕吐，纳寐可，大便干，2-3天/次，小便黄。舌淡红，脉细数。

证型：气阴两虚，痰瘀内阻

辨证分析：服用上药通阳泄浊，豁痰化瘀后，症状有所改善。目前患者活动后出现胸闷、气促、头晕等症，属本虚表实之证。舌淡红，脉细数为气阴两虚之象。

治法：益气养阴，豁痰化瘀

方药：生脉散合瓜蒌薤白半夏汤加味

西洋参10g麦冬10g五味子5g厚朴10g瓜蒌10g黄芪10g法夏10g丹参15g川芎10g当归8g炙甘草5g?14付

李鑫辉教授门诊时间：

医院（中医附二）专家调理门诊时间：周五、周六上午健康调理门诊。

湖南中医药大学门诊部（砂子塘）知名专家内科门诊时间：周二上午，周日下午。

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