你会辨认心绞痛吗

你会辨认心绞痛吗

心内科门诊常常会遇到因胸痛来救治的病人，有的病人“小题大作”，而有的病人虽然产生了严重的心绞痛，随时可能出现危险，自己却一无所知。有的患者则会直接告知大夫自己得了“心绞痛”。其实心绞痛只是胸痛的病因之一，并不是所有的胸痛都是心绞痛。

心绞痛的病发机制是心肌需氧和供氧的平衡失调，心肌需氧量大于供氧量引发的心肌暂时性缺血、缺氧，乳酸、丙酮酸、组胺、类似激肽样多肽等代谢产物聚积于心肌细胞，刺激心脏自主神经传入纤维末梢而致使疼痛。

心肌氧耗的多少主要由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定，故经常使用“心率＊收缩力”作为估计心肌耗氧的指标。在正常情况下，冠状循环有很大的储备气力，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化；在剧烈体力活动时，冠状动脉适当扩大，血流量可增加到休息时的倍。缺氧时，冠状动脉也扩大，能使血流量增加倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部份分支闭塞时，其扩大性减弱，血流量减少，且对心肌的供氧量相对的比较固定，心肌的血液供应如减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等，使心肌张力增加、心肌收缩力增加和心率增快等而致心肌耗氧量增加时，心肌对血液的需求增加，而冠脉的血供已不能相应增加，便可引发心绞痛。

心绞痛有以下特点：

1.部位多于胸背的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，或至颈、咽或下颌部。

2.性质难以准确描写，常为压迫性、紧缩性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。病人不敢继续活动，这是心绞痛病人的共同特点。

3.诱因情绪变化、体力活动、餍饫、寒冷、吸烟等都可能引发心绞痛，一样的劳力在凌晨引发心绞痛的可能比下午大。

4.持续时间常常min，不超过半小时。

5.减缓方式一般停止原来引发症状的活动后便可减缓；舌下含服硝酸甘油后分钟可迅速减缓，要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果不能疼痛不能减缓，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。

心绞痛也需要与心脏神经官能症、急性心肌梗死、其他疾病引发的心绞痛、肋间神经痛及胆道与上消化道疾病等相鉴别。但是老年人有时不能确切描写自己的情况，部份以腹部不适及胃疼为主要症状，极易误诊。符合以上特点时要考虑到心绞痛的可能，休息或舌下含服硝酸甘油不减缓时更要提高警惕，尽早到医院救治。

中科白癜风微信账号
北京中科白癜风医院地址

转载请注明：http://www.mdqhc.com/xjtwh/567.html