名医教你心绞痛急救、自救

名医教你心绞痛急救、自救

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我最近认识一名中年教师，提起“五十到一百的人生计划”，她说自己有位同事，年纪不算太大，最近心脏病突发，走了。人生五十以后，确切要注意养生计划。

她的同事病发时，正在给学生上课，忽然胸口疼痛，心脏病突发，猝然倒地，不省人事，老师和同学们立即进行抢救，急掐人中穴，但无效，大家眼睁睁看着老师走了。

为了避免更多的猝死悲剧产生，这里介绍名老中医臧福科的心绞痛急救、自救方法。臧福科是国家级名老中医，主任医师、教授、博士生导师，宫庭理筋术传人，中国按摩师考核标准制定者，年中国中医药管理局特批国家级百名老中医“臧福科学术研究室”。

几年前由臧福科口述、本人撰稿的《推拿病自除》就出版了，最近正斟酌重版，该书有专门介绍如何用手法外治冠心病的内容，下面摘取部份章节。

臧福科与本文撰稿人钟健夫

1、冠心病的临床表现

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉粥样硬化致使心肌缺血、缺氧而引发的心脏病。冠心病中常见的心绞痛、心肌梗塞型，属于中医的“厥心痛”、“真心痛”及“胸痹”等证的范畴。

西医说冠心病

1、隐性冠心病：病人多属中年以上，无心肌缺血症状，多是在体格检查时偶然发现的，其心电图（静息心电图或负荷心电图）有S-T段压低，T波颠倒等心肌缺血表现——而患者虽然在临床上还没有冠心病，但冠状动脉的粥样硬化已构成，患者可能突然转化为心绞痛或心肌梗塞，也可能逐步演变为心肌硬化，个别病人亦可能猝死。

2、心绞痛型冠心病：病人有典型心绞痛发作，即突然产生位于胸骨后（多在中段）的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，此痛也可能波及大部分胸前区，可放射至左肩、左上肢内侧，乃至达无名指与小指，偶然会伴随濒死的恐惧感觉，疼痛用时15钟——很少超过15分的；休息或含用硝酸甘油片后，在12分钟内（很少超过5分钟）消失。

诱因：多为劳累，情绪激动，受寒，餍饫，吸烟，贫血，等等。不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段，左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛骨或左前胸；疼痛可以很轻，可仅在左前胸有不适发闷感。

中医的两种辩证

1、寒邪壅盛：胸痛彻背，感寒痛甚，喘息，咳唾短气，面色青白，手足厥冷，舌苔白腻，脉沉迟。

据了解，前面瘁死的教师可能就属于这个类型，上楼梯时总是感觉不适，喘息，短气，面色青白，有人建议他去看医生，他没有去。

2、痰浊阻塞：胸中满闷而痛，痛彻背部，气短喘促，心悸胸闷，呕恶吐涎，不得卧，苔滑腻，脉濡缓或弦滑。

2、冠心病的病因病理

西医的分析：

冠心病是冠状动脉粥样硬化，粥样硬化则是因脂肪物资沉积而至。冠状动脉粥样硬化发展到一定程度，影响心肌的血供。初期血管腔轻度狭窄时，通过神经和体液的调理，心肌供血基本不受影响，病人无症状，运动负荷实验也不显出心肌缺血的表现。当血管腔重度狭窄时，对心肌供血的能力受损，心肌产生缺血表现，产生冠心病。

冠状动脉供血不足范围大小，取决于病变动脉枝的大小和多少，其程度取决于管腔狭窄程度及病变发展程度。

发展缓慢者，细小动脉吻合支由于代偿性的血流量增大而逐步增粗，促进了侧支循环，改良心肌供血，此时即使动脉病变较严重，心肌损伤却不显；发展较快者，管腔迅速梗塞，心肌出现损伤、坏死，称为心肌梗塞；心肌长时间供血不足，引发心肌萎缩、变性、纤维组织增生，称为心肌硬化或心肌纤维化。另外，在冠状动脉粥样硬化的基础上，乃至在无冠状动脉病变的情况下，产生冠状动脉痉挛也是引发心肌供血不足的重要缘由。

除上述缘由外，劳累，失眠，情绪激动，饮食过饱、过冷、过热，气候变化，也能引发冠心病。

临床上冠心病有5种类型：隐性冠心病；心绞痛型冠心病；心肌梗塞型冠心病；心肌硬化型冠心病；猝死型冠心病。

中医的看法：

中医一般认为，冠状动脉粥样硬化性心脏病所引发的心绞痛及心肌梗塞，是由于气滞血瘀或痰浊阻于经络，经脉不通，引发心痛、胸闷，同时与脏腑性能低下有密切关系，素体阳气不足，也是病发的主要原因。

1、寒邪壅盛：素体阳虚，胸阳已属不足。若因工作劳累，整天伏案少动，使胸阳不展，或病延日久，气滞血瘀，络脉瘀阻，或感受寒邪，致使阴寒内盛，痹阻脉络而成胸痹。

2、痰浊阻塞：饮食不节，过食肥甘生冷，或常常饮酒，均能损伤脾胃，致使痰湿内蕴，上犯胸间，引发气机失畅，闭阻不通而成胸痹。

3、心绞痛的急救、自救

心绞痛发作时，点按渊腋穴。步骤以下：

1、抬腋下——患者用右手四指抬自己左腋下中线位置；

2、点渊腋——尾指所在位置就是渊腋穴，找到后用力点按便可。一般会有痛点，可用两至三个手指。

注意，心绞痛发作时不应让患者躺着，最好靠椅或靠墙坐着。

如果独自1人时心绞痛发作倒地，可顺势侧卧用手指顶着渊腋穴，借用身体的重量按压渊腋穴。身体缓过来后，再联系家人或朋友，送医院看病。

臧福科自己有一次心绞痛发作，正坐在椅子上，他发现自己根本无力点按渊腋穴，只好侧身，借用身体的重量按压渊腋穴，救了自己1命。

由于工作压力和不良的生活习惯，心脏病猝死有年轻化的趋势，年轻人千万别以为冠心病离自己很远，最少可以转发此文与父母分享。

原创文章\钟健夫

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