什么是不稳定心绞痛平时没有感觉却很危险
导读：不稳定型心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间临床综合征。
《化芊中医》辩证治疗:1.失眠症、焦虑症、抑郁症及更年期综合症。2.心脑血管病及并发症：高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、冠心病、脑梗等。3.肠胃病：慢性胃炎、萎缩性胃炎、黏膜白斑、胃溃疡、食道返流性胃炎、结肠炎、结肠溃疡等。4.妇科病：月经不调、不孕症、多囊卵巢及慢性炎症、气血不足等。5.皮肤病：荨麻疹、湿疹、痤疮等。6：颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出、退行性关节炎等。
刘化芊：中医主任医师；山西省营养协会顾问、首席专家。什么是心绞痛？
心绞痛是冠心病的常见症状，根据诱因可分为劳力性心绞痛和非劳力性心绞痛两大类。顾名思义，劳力性心绞痛是指走路、爬楼、上坡或做其他运动进行到一定强度、时间或程度时出现的胸痛、胸闷等不适，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速缓解，而在安静休息时一般不会感到身体不适。如果是一个月内新发生的劳力性心绞痛，称为初发劳力性心绞痛。
心绞痛并不像这个名字给人的印象，很多时候并不表现为典型的胸痛，而是胸部闷、憋、堵、胀、发热等不适，部位在心前区、胸骨后，有拳头大小，发病过程持续几分钟，一般停下来歇一会儿，或舌下含服硝酸甘油后很快就好了。所以许多人出现这种情况时，以为是年龄大了，体力不济，并未意识到这就是心绞痛。在门诊中，许多病人回忆病史时说，这样的症状已经好几年了，等觉得需要就诊时，病情已相当严重了。
如果心绞痛程度、持续时间、诱发因素、缓解因素等发生变化，病情逐渐加重，称为恶化劳力性心绞痛。只有病史超过一个月，且症状较为稳定的患者才称为稳定劳力性心绞痛。非劳力性心绞痛是指心绞痛发作与活动无关，在夜间或静息状态下也会发生，例如常发生于夜间睡眠中的变异型心绞痛。
但遗憾的是，很多患者没有及时发现并治疗，尤其是已成为不稳定心绞痛时。这时疼痛的程度加剧、时间延长，含服硝酸甘油效果不明显。临床上除了稳定劳力性心绞痛，其他的都属于不稳定心绞痛，随时可能发生心肌梗死。近些年，业界把不稳定心绞痛与急性心梗一起归入了急性冠脉综合征的范畴，提醒医生和患者碰到不稳定心绞痛要与急性心梗时同等重视。
不稳定性心绞痛如果不能恰当及时治疗患者可能会发展为心肌梗死
不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。
不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂，结果出现血小板粘附引起的。与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现（卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型），这些改变可任意组合。大约30%的不稳定性心绞痛患者在发作后3月内可能发生心肌梗死。猝死少见，胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。
1.冠状动脉粥样硬化病变进展
多数不稳定型心绞痛患者均有严重的阻塞性缺血性心脏病，其冠状动脉粥样硬化的发展，可引起进行性冠状动脉狭窄。
2.血小板聚集
冠状动脉狭窄和内膜损伤，出现血小板聚集，产生血管收缩物质血栓素A2，而正常内皮细胞产生的抗聚集物质如前列环素、组织纤维蛋白溶酶原激活物和内皮源弛缓因子等浓度则降低，引起冠状动脉收缩，管腔狭窄加重乃至闭塞以及动力性冠状动脉阻力增加。
3.血栓形成
血小板聚集，纤维蛋白原和纤维蛋白碎片的主要成分D-二聚物增加，形成冠状动脉腔内血栓，导致形成进行性冠状动脉狭窄。
4.冠状动脉痉挛
临床、冠状动脉造影和尸解研究均证实，冠状动脉痉挛是引起不稳定型心绞痛的重要机制。
冠状动脉粥样硬化呈年轻趋势
早在年 期间，美国医学界公布的论文证实，对临床并没有冠心病表现的战死的美国士兵的尸检研究发现，相当多的死者心脏已有冠状动脉的早期病变，他们的平均年龄仅20岁。年，对越南战争中战死的美国士兵的尸体又进行了此方面的重复研究，此时尸检的士兵的平均年龄为22岁。令人吃惊的是，12年过去了，冠状动脉阻塞的征象上升至55%。
相较于当年 中战死的美国士兵，中国和朝鲜士兵的解剖结果却恰恰相反，他们的冠状动脉壁光滑，没有明显的硬化斑块。可能就会有这样的疑问：为什么差不多年纪的人有如此的反差？这其实就是和双方各自不同的饮食结构、生活方式有关。美国士兵以高热量的食物为主，而当年中国和朝鲜士兵则是粗茶淡饭，且大部分时间则是吃不饱的。由此可见，饮食是否合理与动脉粥样硬化的进展有密切联系。而现在由于洋快餐的引进，油炸类的食物尤被青少年青睐，加上不科学喂养，这都会促使动脉粥样硬化在低年龄人群中出现。除了饮食之外。还有很多不良的生活习惯会加速动脉粥样硬化的进程。
动脉粥样硬化，由于它经常和心血管病、高血压、脑中风等等联系在一起，所以不少人认为它就是一个老年病，由此许多年轻人对其并不放在心上。
如何保养我们的血管
1.注意生活方式：
改掉抽烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动的不良习惯。人的日常生活上需要多加注意，少操劳，对生活自理，起居要有规律，不可过度劳累。保持适度的体力活动和锻炼，同时避免发生呕吐，腹泻、大汗等导致大量脱水的情况。改善饮食结构，做到三低两高饮食，并且多食蔬菜、水果、豆制品，不可过分饱食。吸烟和过量饮酒均是脑梗塞的危险因素，戒烟、少饮酒主要预防卒中的重要一着。
2.调节心情：
保持情绪稳定，心情舒畅、切忌暴喜、暴怒、忧虑等精神刺激。
3.治疗原发疾病：
高血压使得脑动脉硬化发展加速、加重，糖尿病患者并发脑血管病多为缺血性。患者需要积极接受治疗控制好血压、血糖。
中药治疗脑梗
血竭10克，全蝎10克，地龙10克，桂枝10克，红花10克，柴胡20克。姜黄10克。升麻20克，桔梗20克，威灵仙10克，蔓荆子20克，川芎20克，菖蒲30克，山甲10克，制川乌10克，甘草10克。每日1付，水煎分早、中、晚服用。
活血化瘀类的药物。比如：葛根、丹红、红花、赤芍、丹参、益母草、丹皮、当归、川穹等。
出诊～芊芝堂中医太原店(劲松北路店)：
刘化芊每周三、周四、周五、周六出诊；
王美琴每周一出诊，主治内科、外科、妇科、儿科等疑难杂症。
王永宏每周二、周三、周四、周五、周六、周日出诊，主治颈、肩、腰、腿痛。
—、（刘化芊）
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