心绞痛的缘由心绞痛的致病因素有哪些

心绞痛是一类常见的心血管疾病，针对这1疾病的一些常见的病发症状和病发缘由大家都知道哪些呢?接下来在下面的文章里将给大家介绍一些有关心绞痛的病发缘由和病发的症状，具体内容大家请看下文的详细介绍。

心绞痛的缘由

产生心绞痛的缘由有很多，具体都有哪些呢?请看下文。

产生疼痛的直接因素，可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过量的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物资。

或类似激肽的多肽类物资，刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢，经1～5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生疼痛感觉。

这类痛觉反应在与植物神经层的皮肤神经处，即胸骨后及两臂的前两侧与小指，尤其是在左边，而多不在心脏解剖位置处。

有人认为，在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩，可以直接产生疼痛冲动。

对心脏予以机械性刺激其实不引发疼痛，但心肌缺血与缺氧则引发疼痛。

当冠状动脉的供血与心肌的需血之间产生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要，引发心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛。

心肌的主要功能是保持心脏的正常运转，所以作用显得尤其重要。

心肌氧耗的多少由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定，故经常使用“心率×收缩压”(即二重乘积)作为估计心肌氧耗的指标。

心肌能量的产生要求大量的氧供。心肌细胞摄取血液氧含量的65%～75%，而身体其他组织则仅摄取10%～25%。

因此心肌平时对血液中氧的吸收已接近于最大量，氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧，只能依托增加冠状动脉的血流量来提供。

在正常情况下，冠状循环有很大的储备气力，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化;在剧烈体力活动时，冠状动脉适当地扩大，血流量可增加到休息时的6～7倍。

缺氧时，冠状动脉也扩大，也使血流量增加4～5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部份分支闭塞时，其扩大性减弱，血流量减少，且对心肌的供血量相对地比较固定。

心肌的血液供给如减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等。

使心肌张力增加(心腔容积增加、心室舒张末期压力增高)、心肌收缩力增加(收缩压增高、心室压力曲线最大压力随时间变化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加。

或当冠状动脉产生痉挛(如吸烟过度或神经体液调理障碍)时，冠状动脉血流量进一步减少。

或在突然产生循环血流量减少的情况下(如休克、极度心动过速等);心肌血液供求之间的矛盾加深，心肌血液供给不足，遂引发心绞痛。

严重贫血的病人，在心肌供血量虽未减少的情况下，可由于红细胞减少血液携氧量不足而引发心绞痛。

心绞痛症状

1.心脏神经官能症

本病患者常诉胸痛，但为短暂(几秒钟)的刺痛或较持久(几小时)的隐痛，患者常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。

胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或常常变动。症状多在疲劳以后出现，而不在疲劳的当时，作轻度活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不产生胸痛或胸闷。

含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”，常伴随心悸、疲乏及其他神经衰竭的症状。

2.急性心肌梗塞

本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴随休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能使之减缓。

心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示白细胞计数及血清学检查示肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高，红细胞沉降率增快。

3.X综合征

本病为小冠状动脉舒缩功能障碍而至，以反复发作劳累性心绞痛为主要表现，疼痛亦可在休息时产生。

发作时或负荷后心电图可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺损、超声心动图可示节段性室壁运动异常。但本病多见于女性，冠心病的易患因素不明显，疼痛症状不甚典型，冠状动脉造影阴性，左心室无肥厚表现，麦角新碱实验阴性，医治反应不稳定而预后良好，则与冠心病心绞痛不同。

4.其他疾病引发的心绞痛

包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿热或其他缘由引发的冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引发冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等均引发心绞痛，要根据其他临床表现来进行鉴别。

5.肋间神经痛

本病疼痛常累及1～2个肋间，但并不一定局限在前胸，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加重，沿神经行动处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，故与心绞痛不同。

另外，不典型的心绞痛还需与食管病变、膈疝、溃疡病、肠道疾病、颈椎病等所引发的胸、腹疼痛相鉴别。

6.典型心绞痛症状

突然产生的位于胸骨体上段或中段以后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴随濒死感，常常迫使患者立即停止活动，重者还出汗。

疼痛用时1～5分钟，很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失。

常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、餍饫、吸烟时产生，贫血、心动过速或休克亦可引发。

7.不典型的心绞痛症状

疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或唯一左前胸不适、发闷感。

心绞痛的危害

危害1

突然产生严重的心肌缺血或心肌梗死会致使心跳过慢或过快，血压下降、呼吸困难，意识丧失，部份心绞痛患者可能突然死亡。

严重的会致使难以纠正的血压下降或心脏破裂;即便度过危险期，也可能再次出现心绞痛或心功能不全。

危害2

会使得血液中的某些胆固醇，主要是低密度脂蛋白胆固醇，渗透冠状动脉的血管壁内并堆积到一定程度，血管的管径就会变小，影响心肌供血。

斑块堆积多了，就产生了冠状动脉粥样硬化。

危害3

如果冠心病处在较为稳定的状态，心绞痛的发作就会比较有规律。

一旦心绞痛患者的这类规律产生变化了，如发作的次数增加且程度加重;

在之前不出现心绞痛的活动量时产生了心绞痛，乃至是不活动的时候也发作;

或使用之前能够减缓的方法不能减缓了，说明冠心病进入了不稳定的状态，即不稳定型心绞痛。

总结：

文章到此就先告一段落，在文章里给大家普及了一些与心绞痛相干的小知识，比如：心绞痛的病发缘由、心绞痛的症状和。希望这些小知识能够帮助你更好的做好心绞痛的防治工作。另外，还要提示大家的是，心绞痛病发急，须谨慎医治。

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