知识｜心绞痛的临床表现及护理措施

知识｜心绞痛的临床表现及护理措施

心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足而致使的短暂性发作性胸骨后疼痛，多发生于40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者较多。

典型心绞痛发作有五大特点：(1)突发的胸痛，位于胸骨体中上部的后方，可放射至左肩、左背，左上肢前内侧达无名指与小指；(2)疼痛的性质为钝性疼痛，呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感。重者出汗，脸色苍白，常迫使患者停止活动；(3)常有一定的引发因素，如精神紧张、情绪激动、受寒、饱餐、过度劳累等；(4)用时短暂，常为1～5分，很少超过10～15分钟的；(5)休息或含用硝酸甘油片后能迅速减缓。

那末心绞痛有哪些护理措施呢？

第一，要消除引发因素，预防心绞痛发作。大多数的心绞痛发作均有其固定的或相近似的诱因，患者应根据个人的具体情况，总结出每次病发的特点，调剂体力活动量，避免过度的情绪激动、焦虑、精神紧张，减轻不必要的心理负担。注意天气变化，突然遭到寒冷刺激或饱餐也可引发心绞痛。

第二，改变患者的饮食结构。限制脂肪摄取，控制肥胖，戒烟，避免酿酒和暴饮暴食，减少餐后因心血管活动不稳定引发的心绞痛发作，积极防治高血压和高脂血症，限制钠盐的摄取，减少冠心病的危险。

第三，及时注意症状变化，警惕心肌梗死的产生。患者应注意每次心绞痛发作的症状及引发因素的变化，不稳定性心绞痛常是致使急性心肌梗死的先驱信号，对心绞痛症状和诱因进行性恶化的患者，必须予以住院治疗，并周密视察病情变化。对具有以下情况之一者，要警惕：①新近产生的心绞痛；②原有心绞痛症状加重、发作较频繁、持续时间延长、硝酸甘油疗效较差；③心绞痛持续时间超过20分钟，经休息或含服硝酸甘油不能减缓；④心绞痛发作时伴恶心呕吐、大汗和心功能不全，或伴心动过缓、严重心律失常和血压大幅度波动等。

第四，注意用药护理。硝酸甘油是减缓心绞痛首选药，如心绞痛发作时可用短效制剂1～2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失，嘱病人不能吞服，如药物不容易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。在运用硝酸脂类药物时，告知病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数往后可自行消失。为避免体位性低血压所引发的晕厥，病人应平卧片刻，渐渐起床。对长时间服用β受体阻滞剂如氨酰心安、倍他乐克时，应嘱咐病人不能随便突然停药或漏服，否则会引发心绞痛加重或心肌梗死。因食品能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。

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