何立军主任简单判断是不是心绞痛

心绞痛很多人都知道是冠心病最常见的表现形式。但是，我们对心绞痛有很多的误解，大家都认为心绞痛就是冠心病，冠心病就是心绞痛，其实不是。冠心病不一定都是心绞痛，它有很多的表现形式；包括心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭甚至猝死等，心绞痛只是一种。而心绞痛也不一定都是冠心病。

如果早早的能有一点常识，知道可能是心绞痛，就不会耽误，或许就不会心肌梗死，不会心衰，甚至可以救命。

心绞痛可以有多种表现

牙疼不是病，也会要了命，这就是心绞痛。怎么判断牙疼是不是心绞痛呢？如果咬东西疼，不是心脏病，吃冷热酸甜立刻疼，不是心绞痛。

如果好好的突然就疼，或者走路快就疼，一上楼就疼，停下来，很快牙就不疼了，那么这绝大多数是心绞痛。

咽部紧缩感，啥意思，突然觉得脖子被人卡住啦，憋气，过个几分钟就好了，一活动大就有这样的感觉，这也是心绞痛。

但如果一天到晚总觉得嗓子眼有东西，那应该不是心绞痛。

再就是最典型的心前区疼痛，或者胸闷，憋气，或者胸痛，也是发作性，与活动后有关，活动明显加重，会伴随出凉汗或不出。像一块大石头压着胸部喘不过气。

可以向后背或左肩膀放散，也可以单独就是后背疼，也可以是上腹疼，但压着不疼……

所有这些症状有一个共同特点就是发作性，说来就来说走就走。

如果来了不走呢，那就麻烦了，极有可能是急性心肌梗死，千万要第一时间拨打。

持续时间

心绞痛一般持续数分钟到不超过20分钟。我们常说胸部不适几秒钟或持续超过半小时，都不考虑心绞痛的可能。

临床上常碰到肋间神经痛或肩周炎的患者，疼痛剧烈且持续存在，这些都不是心绞痛的表现；另外针对患带状疱疹的老年人，持续性的胸痛发作，在皮损发生之前，也往往容易误诊为心绞痛，需要我们注意。

何立军副主任医师

医院心内科从事临床工作近40年，对呼吸系统、循环系统疾病如肺心病、冠心病、高血压、心律失常、心肌病、心力衰竭等有丰富的经验发表学术论文9篇熟知心血管内科急慢性病症如高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病的诊断、鉴别诊断及药物治疗。熟悉并掌握介入治疗的操作及适应症尤善中西医结合方法治疗冠心病、心绞痛，陈旧心肌梗死，慢性心衰及心脏神经官能症。

出诊时间

周一上午

（专家诊区5诊室）

医院

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