就医搜心绞痛不一定是真的quot痛



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心绞痛

有一个成语,

叫做“心如刀绞”。

因此,很多人听到心绞痛,

就以为心绞痛发作时是刀割般的疼痛,而且疼痛部位一定在心脏附近。但事实却并非如此。

心脏并不会直接感到疼痛

据悉,心脏本身是没有感觉神经的,所以不会直接感到疼痛,但是,心脏上分布着丰富的植物神经。植物神经可以将心脏的异常信号传递到脊髓中枢。脊髓分为很多节,就好比走很多个房间,身体不同部位的感觉神经信号会传入到特定的房间。

而心脏植物神经传入的房间并不是固定的,因人而异。大部分人心脏植物神经信号会传入胸腔(即胸部的房间),所以心脏缺血会感到胸部疼痛。但是有些人心脏植物神经信号会传到咽部、下颌、牙齿所在的房间,于是他们在心肌缺血时会感觉到是咽痛、下颌痛、牙痛。

同样的道理,还有一部分人心脏植物神经信号会传到上腹部,他们就可能表现为上腹痛,有些人也可以表现为肩背部疼痛。这几类症状都是心绞痛的非典型症状。

心绞痛不一定是真的痛

心绞痛是冠心病发作的典型表现。其实心绞痛发作时,大部分患者不会产生明显的痛感,医学上说的心绞痛不一定是真正的疼痛,在上述诱因作用下出现的烧灼感(火辣辣的烧灼感)、压迫感(胸口压了块石头一样)、紧缩感(胸口捆了绷带一样)、闷胀感(胸闷,发胀,喘不过气)或其他说不清楚的难受感觉,如果发作诱因、持续时间、缓解方式等方面符合心绞痛的特点,也同样会被诊断为心绞痛。

如果在体力活动、饱餐、寒冷等情况下,出现上述部位的疼痛,在引起疼痛的原因消失后几分钟,疼痛也随之消失,就很有可能是冠心病的信号。医院进行全面检查。排除冠心病的可能。

临床上曾有患者因反复牙痛到口腔科就诊,还有一位病人因反复上腹痛看消化科,他们最后经冠状动脉造影检查,都被确诊为冠心病、心绞痛。他们都有一个共同的特点,就是疼痛在活动过程中发作,稍事休息就可缓解。因此,一定不要把心绞痛的疼痛错误地局限在心脏部位,牢记心绞痛“喜静不喜动”的特点更重要。

值得注意的是,并非所有冠心病高血压、血脂异常、糖尿病所引起的。实际上,找不到任何危险因素而发生冠心病,甚至急性心梗的例子屡见不鲜。由于冠心病的发病原因尚不明确,因此,建议大家未发病时多预防,已发病时看症状。

 

心绞痛越疼病越重?

一般情况下,同一个人发生心肌梗死时的症状比心绞痛要严重得多。但不同患者之间症状严重程度与其病情严重程度没有可比性,临床上有一些患者(主要是高龄、糖尿病患者)在心梗发生时没有任何痛感,等到引发了心功能衰竭后,才因为心衰的症状来就诊。

另外,不同的患者之间对痛觉的敏感性、耐受性不同以及个人的修养、性格不同,不能认为痛得厉害的病情就一定重。

心电图正常能排除心绞痛?

有些患者有典型的心绞痛症状,但心电图检查结果正常,就认为自己可以排除冠心病,这也是不对的。超过一半的心绞痛患者,不发病时心电图是正常的;部分冠心病患者即使在心绞痛发作时,心电图也是正常的。因此,即使心电图检查结果正常,如果有典型的心绞痛发作症状,也应进一步检查,例如做冠状动脉造影明确诊断,以免延误治疗时机。

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