心绞痛基础须知

随着社会发展，如今心血管疾病多发，而心绞痛则是其中常见的一种类型。心绞痛的病发特点、病发机制、临床表现如何？其常见诱因是什么？一旦心绞痛发作应当怎样处理？

1、定义

如今心血管疾病多发，心绞痛是其中常见的一种类型。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引发的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

2、特点

心绞痛的主要特点以下：

1、前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴随其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢；

2、劳动或情绪激动经常产生，每次发作延续3~5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失；

3、本病多见于男性，多数40岁以上；

4、劳累、情绪激动、餍饫、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

3、临床表现

多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者唯一胸闷，同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：

1、典型心绞痛症状

突然产生的位于胸骨体上段或中段以后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴随濒死感，常常迫使患者立即停止活动，重者还出汗。

疼痛用时1~5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1~2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、餍饫、吸烟时产生，贫血、心动过速或休克亦可引发。

2、不典型的心绞痛症状

疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或唯一左前胸不适、发闷感。

4、病发机制

关于心绞痛的具体病发机制，详见图1。

图1.病发机制

5、病理生理基础：从心绞痛到心梗

心绞痛可进一步发展故意肌梗死，其病理生理基础详见图2。

图2.病理生理基础

6、心绞痛发作常见疼痛区

心绞痛发作经常有闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，其常见发作区域详见图3。

图3.常见疼痛区

7、不稳定型心绞痛医治原则

不稳定型心绞痛如何医治，其原则详见图4。

图4.不稳定型心绞痛医治原则

8、抗心绞痛药物的临床运用

抗心绞痛药物的临床运用又如何呢？详见图5。

图5.抗心绞痛药物的临床运用

图片来源：医学美图、医学思惟导图