医案心得心绞痛与冠心病同一病

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血，缺氧，所引起的病证。是指冠状动脉由于粥样硬化而造成管腔狭窄，闭塞，痉挛，导致心肌缺血，甚至坏死的一种心脏病。临床常见心绞痛与急性心肌梗死。本病属于中医学胸痹心痛厥心痛等范畴，主要病机为气滞痰凝，瘀阻心络，治以行气活血，化痰通络。

疼痛突然发生于胸骨后，呈压榨性，闷胀性，甚或窒息性，亦可波及心前区，或向左肩，左上肢前内侧放射;疼痛持续1-15分钟，很少超过30分钟;休息或服药，疼痛迅速缓解。常因劳累，情绪波动，受寒，饱餐等诱发。除上述典型者外，尚有不典型的，其疼痛可位于胸骨下段，左心前区或上腹部，可放射至颈，下颌，左肩胛或右前胸，疼痛可很轻或仅有左前胸不适发闷感。心绞痛病人往往伴有表情焦虑，重者有濒死的恐惧感，出汗，肤色苍白。

气滞血瘀

症状：胸闷胸痛，如刺如绞，痛有定处，或入夜更甚，或因情志不畅引发。稍作休息疼痛缓解。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦或歇止。

行气活血，宽胸止痛。

针灸选穴：背俞穴肺俞心俞肝俞胆俞肾俞。

腹部穴：膻中巨阙上脘梁门中脘下脘气海足三里三阴交。

以上背部穴不留针，腹部穴留针30分钟。手法子午法。

方药：地黄15克当归桃仁赤芍各10克红花川芎各9克。水煎服。1天1付药。

1、养成良好的饮食习惯，避免过饱;保持乐观的情绪，避免长期精神紧张及压抑;戒烟限酒。

2、成药：血府逐瘀口服液，每次1支，每日3次。用于痰瘀阻滞证。

心绞痛，是由冠心病发展而来，因冠心病的形成，是由气滞，血瘀，痰凝，互结形成胸痹瘀阻心络，是由于平素不注重小病的治疗，而形成大病。希望有冠心病的患者，有病早治，防患于未来。

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