好大夫课堂第一百九十三期nbsp

在我国，冠心病的发病率逐年升高，心绞痛急性发作时有发生。遇到心绞痛发作，人们第一反通常是马上拨打急救电话，但是由于距离等原因，救护车需要几分钟或十几分钟才能够赶到。这段时间对患者来说是至关重要的，那么拨打之后的这段时间我们应该做些什么呢？医院内科主任高云峰为您支招，不能空等急救车的到来，更不能惊慌失措、手忙脚乱，应该进行正确和必要的救治或自救，为急救人员、为生命赢得宝贵时间。

高主任提醒您，牢记“救命”四招：

1、保持镇静，不要惊慌：情绪紧张会造成病人的耗氧量增加，加重心绞痛。2、立即停止一切活动：坐下或卧床休息，禁止医院。3、保持呼吸顺畅：患者在室内的，应打开窗通风透气，有条件可经鼻给氧。4、使用急救药物：除了上面的措施外，正确使用急救药物是非常关键的。高主任指导您，合理选择“救命”药心脏病心绞痛发作时，一般都会伴随着胸闷、胸痛症状，此时需要考虑快速缓解症状，但心绞痛发作的同时，常伴有血压、心率和其他体征的变化，尤其是老年人，往往同时有几种心血管疾病，更容易出现血压、心率等异常。心绞痛急性发作时，患者的血压可能会增高，也可能降低，患者的心率可能会变快，也可能会变慢。缓解心绞痛的药物需要在医师的指导下合理使用，否则，单纯考虑缓解心绞痛症状，可能会带来严重的不良后果。一般常用的缓解心绞痛症状的药物有硝酸甘油、倍他乐克、麝香保心丸等。硝酸甘油：是缓解心绞痛的常用药物，在临床上使用广泛。但有这样几类患者是不适合使用的，一类是本身血压比较低、患有青光眼、患有颅内压增高等禁忌症的患者，一类是对硝酸甘油过敏的患者，还有一类是服用“伟哥”的男性患者，此时再服用硝酸甘油，不仅达不到急救的目的，还会带来严重的不良后果，甚至死亡。

另外，硝酸甘油还有稳定性差、药品容易失效，容易产生体位性低血压，容易发生头痛、头晕等严重的不良反应，长期使用硝酸甘油会产生依赖性等方面的局限性。倍他乐克：近几年倍他乐克（?受体阻滞剂）使用较多，但对于高度心动过缓，病态窦房结综合症，心源性休克的患者禁止使用，如果患者本身心率很慢，此时服用倍他乐克会造成心率进一步下降，甚至出现休克或死亡。

麝香保心丸：是缓解胸闷胸痛症状起效最快的中成药，临床研究表明麝香保心丸最快30秒起效，83.4％的患者在5分钟内缓解心绞痛症状，与硝酸酯类药物无明显差别。麝香保心丸不仅缓解心绞痛起效迅速、缓解率高，而且安全性高。对于低血压、高血压、心率快和心率慢的患者以及患者患有青光眼等西药常见禁忌症的情况下都可以安全使用。

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