干细胞难治性心绞痛治疗的新希望

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随着现代人寿命的延长，冠心病患者的比例越来越高。一部分心绞痛患者在接受最大限度的常规药物治疗或多次治疗无效后，又不适合行介入或手术治疗，会因严重的胸痛症状，日常活动严重受限或不能从事体力活动，称为难治性心绞痛，这是一种严重的不稳定型心绞痛。由于常规治疗效果欠佳，需要探索新的治疗方法，这对心绞痛的治疗提出了新的要求。

近期公布的RENEW研究结果表明，应用干细胞疗法治疗难治性心绞痛(RA)，不仅可以提高运动耐量，减少心绞痛发作次数，还能降低死亡率，是一种有望用于治疗难治性心绞痛的新方法。该研究结果在美国心血管照影与介入学会(SCAI)年科学年会上作为最新突破性临床研究结果公布。

RENEW研究的目的是，探索粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的CD34+干细胞治疗难治性心绞痛的有效性。CD34+干细胞是一种特殊类型的干细胞，可以增加临床前动物模型心肌血流灌注。G-CSF可刺激骨髓生成白细胞与干细胞，然后释放入血。

纳入的III或IV级心绞痛患者，能最大限度的耐受药物治疗，每周至少发作7次心绞痛，平板运动时间为3-10分钟，且不适合行血运重建术。例患者被随机分为3组：28例接受开放标签标准治疗(SOC)，27例接受盲法安慰剂治疗(PL)，7例接受CD34+干细胞治疗。研究者评估了3个月、6个月与12个月时患者的平板运动时间与心绞痛发作次数，及2年内严重心血管事件(MACE)的发生情况。

在治疗3个月、6个月与12个月后，干细胞治疗组患者的平板运动时间分别增加了s、s与s。与PL组患者相比，干细胞治疗组患者的心绞痛发作次数下降了40%（相对风险0.7）。

在2年时，PL组、SOC组与干细胞治疗组患者的死亡率分别是10%、7.1%与3.7%，干细胞治疗组患者的死亡率最低。此外，SOC组患者的MACE发生率为68%，而PL组与干细胞治疗组的发生率则分别为43%与46%。

研究的合作者，Cedars-Sinai心脏研究所的Henry博士表示，该研究结果与2期ACT34研究的结果一致，对于那些治疗方法选择较少的难治性心绞痛患者，干细胞疗法的应用令人期待。

研究者计划纳入例难治性心绞痛患者，然而由于资金原因，最终仅入选了例患者。

杜克大学的Povsic博士表示，过早结束RENEW研究对于干细胞疗法的有效性评估产生一定影响。该研究对于寻找安全有效的治疗心血管疾病的干细胞至关重要，但是需要更多的资金支持以延续研究。只有这样，才有希望尽快将这种治疗方法安全的用于难治性心绞痛患者。

来源：Stemcelltherapyshowspotentialfordifficult-to-treatRApatientpopulation.May,.Medicalxpress.







































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