中医心绞痛用人参三七琥珀

岳美中在心血管疾病方面积累了丰富经验，对于常见病心绞痛的早期危险性诊断，提供了可资借鉴的简便易行的方法。对于心绞痛和难治性心衰，提出用人参三七琥珀的不同配比组方，在临床上前景看好。对于高血压，提出了专方治疗。以对自身高血压的治疗，证实了半夏白术天麻汤的疗效，进一步验证了专病专方思想的可靠性。　

胸痹心痛病因病机

　岳美中根据《黄帝内经》总结胸痹心痛的病因分为内因和外因，内因则为机体阳气素虚，卫阳力量不够，时有厥气上逆，寒气聚于清阳之府胸中，久留而不去，导致胸阳亦微。

外因寒气侵袭胸阳，内外相和导致脉管蜷缩而绌急，故心绞痛发作。依中医理论，胸阳衰弱，浊阴干犯清阳之府，乃是该病之基本病机。

当胸阳衰弱之时，血行则缓慢，瘀即随之而成，甚至造成阴血凝固。此乃胸痹形成血瘀之病理。

在治法上活血化瘀，兼以宣痹行气，当以切合病机。因气为血帅，气行则血行，宣痹须行气，宣痹行气即可收化瘀之效。

治疗方法

　岳美中认为胸为清阳之府，心体阴而用阳，一有浊阴，则发生胸痹之证，必须采用阳药及通药以廓清阴邪，不可掺杂阴柔滋敛之品以助长阴邪。

胸痹证若有舌苔则多为白苔坐底，上罩一层薄黄苔，且多滋润，不可误认为热像，一为阴邪踞阳位，不免表面阳化，二因阴邪逼胸阳上腾，也可使表面阳化，所以上罩薄黄滋润之苔，是基于阳化而又无力祛除阴邪以廓清阳位，切不可从阳论治。

胸痹夜间发作者多为心阳虚微，轻则用干姜、桂枝、薤白温通心阳，重则用附子、肉桂回阳救逆。

胸痹

瓜蒌薤白白酒汤:

瓜蒌1枚(捣)，薤白24克，白酒四盅。同煎取二盅，分温再服。适用于喘息胸背痛为主。

瓜蒌薤白半夏汤：

瓜蒌半枚，薤白9克，半夏9克，白酒四盅。同煎取一盅，温服。适用于胸痛彻背不得卧为主。

枳实薤白桂枝汤：

枳实9克，厚朴12克，薤白12克，桂枝3克，瓜蒌15克。以水三盅，先煎枳实、厚朴，取二盅，去渣，入余药再煎成一盅，温服。适用于心下气冲逆为主。

薏苡附子散：

薏苡仁、炮附子各等分，共为细末，每服6克，白开水送服。适用于胸痹证或缓或急为主。

心痛心痛多相当于现代医学的心肌梗死。

①芳香开窍：

心肌梗死发生猝心痛，在病理上中医认为是气滞血瘀，经脉不通，不通则痛引起的急证，岳美中认为此等紧急情况下须采用芳香开窍以通之的治法，有一定的疗效。《太平惠民和剂局方》苏合香丸主之。苏合香丸，各中药店备有成品，药味不录。

中医院宽胸丸（荜茇克，高良姜、延胡索、檀香各克，细辛克，冰片30克）一号亦可用之。另对心绞痛发作，也有温通解痛的作用。

②活血化瘀：

冠心病临床所见的心绞痛、胸闷、心律失常、心肌梗死、舌质紫黯，源于心阳式微，或心气不足，而导致心脉痹阻，气滞血瘀。所谓不通则痛，是冠心病的共性。中医学多用活血化瘀法治之。

化“死血”方:

当归尾15克，川芎9克，丹皮9克，苏木9克，红花9克，延胡索9克，桂枝9克，桃仁9克，赤曲9克，降香3克，通草3克，大麦芽6克，穿山甲9克。水煎成，入童便、酒、韭汁，饮之。治疗瘀血严重者。

变通血府逐瘀汤:

当归尾9克，川芎9克，桂心9克，瓜蒌18克，薤白12克，桔梗6克，枳壳6克，红花9克，桃仁9克，怀牛膝18克，柴胡9克。本方是治心肌梗死比较全面的一个方剂。此方曾在临床上进行疗效验证，证实该方对改善症状、心功能的恢复有较好的效果。

加味冠通汤:

党参12克，当归12克，薤白18克，红花9克，延胡索12克，广郁金9克，丹参12克，糖瓜蒌24克，鸡血藤24克。用于血瘀痰阻之胸痹心痛见胸闷气短，天阴更觉胸膺发憋，性情急躁等。

③回阳救逆：

急性心肌梗死猝心痛时，患者面色苍白，心悸气短，恶寒冷汗，四肢厥逆或疼痛，或下利清谷，甚则指端青紫，唇青面黑，舌质紫黯，大、小便失禁，脉微欲绝或见结代。用回阳救逆急救，张仲景四逆汤主之。

心悸岳美中认为冠心病阳虚证较多，但也有一些患者，频发心绞痛，心律失常，心中动悸，是因真气内虚，心血不足，气阴两伤之故。须用纯甘壮水之剂，填补真阴，用炙甘草汤益阴复脉。

若有冠心病有在逢夏即重者，多呈心部隐痛，渴而多汗，气短神疲，懒于动作，不思饮食，脉弦细芤迟。用李东垣清暑益气汤益气养津。

人参1.5克，黄芪3克，炙甘草0.6克，白术1.5克，升麻3克，陈皮1.5克，当归1克，苍术3克，泽泻1.5克，炒神曲1.5克，麦冬1克，青皮0.7克，酒黄柏0.3克，五味子9粒，葛根0.3克。水煎服。

在临床中，有临床实验证实采用岳美中的经验方人参三七琥珀以1：1：1治疗冠心病心绞痛或2：2：1治疗充血性心衰，均取得了较好的疗效。但是尚需大规模临床验证。

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