冠心病风险筛查与健康管理

随着人民生活水平的提高，我国冠心病的发病率和死亡率也逐年升高，并有患者年轻化趋势。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。症状表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、下颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。

冠心病是一种累及全身各部位的动脉血管慢性疾病，从儿童时代就开始缓慢发展，并持续进展，可能在中年或中老年时出现临床症状。因此，让更多人了解冠心病、从健康人群中如何筛查冠心病及有效预防，已成为当务之急。

一般说来，冠心病是由多种因素导致的。目前比较明确的易患冠心病的高危信号有：

1、吸烟。因为吸烟会引起心血管脂肪沉积和粥样硬化，导致心肌梗死和心脏猝死，吸烟本身是心血管粥样硬化的重要原因。同时，与其他冠心病高危因子结合，吸烟更成为导致冠心病的罪魁祸首。

2、遗传。有家族病史父亲、兄弟、祖父外公、叔叔舅舅五十五岁以前得心脏病；母亲或其他女性亲属在六十五岁以前得冠心病，其家属冠心病发病率高。

3、血脂异常。血脂异常，尤其是胆固醇和低密度脂蛋白增高是形成动脉粥样硬化斑块，进而导致冠心病的祸首。

4、不运动。研究显示经常坐卧的人得冠心病的几率约是经常运动者的两倍。

5、糖尿病。患有糖尿病患者较无糖尿病患者的冠心病发病率高两倍，其原因主要在于糖尿患者的脂质代谢紊乱，易发生全身中小动脉粥样硬化。

6、高血压。高血压患者冠心病的发病率明显增高，高血压患者患冠心病几率较血压正常者高3-4倍。

7、肥胖。超过理想体重30%的人，即使无以上危险因素，也易患此病。

对于易患冠心病的高危人群，除应积极改变不良的生活方式，医院进行健康体检、监测自己的各项指标。那么，怎样进行冠心病的风险筛查？

（1）测体重。体重指数可以较准确的反映人体胖瘦程度。体重变化是反映慢性疾病的重要提示。定期进行体重检测可预防冠心病的危险因素发生。

（2）测血压。定期检测血压变化有助于早期发现和预防高血压。

（3）心电图检查。心电图检查是确定心脏是否正常的一种有效方法。对判断心肌疾患和冠状动脉供血不足、有无心房、心室肥大及心律失常具有重要的诊断价值。特别是中年人，有自觉难受，如心慌、胸闷、胸痛等症状，医院进行心电图检查。

（4）血糖检查。因糖尿病是引起冠心病的重要危险因素。血糖检查是诊断糖尿病的简便、可靠的指标。定期检查血糖变化，有助于早期发现糖尿病。

（5）血脂检查。高血脂易引起脂类在动脉壁沉积，产生动脉粥样硬化斑块，导致血管壁的功能和结构发生改变，发生动脉粥样硬化。因此，肥胖者及中年人应定期进行血脂的检查，防止冠心病的发生。

（6）血液流变学检查。血液流变学检查是检测血黏度的指标。长期存在血液粘稠度高的情况，易引起冠心病的发生。

（7）胸部x线或ct血管照影术（cta）检查。胸部x线检查可观察肺部情况、心脏大小形态变化以及有无主动脉硬化情况；冠脉ct检查可清晰显示冠状动脉血管细节，具有无创和操作简便的特点，对于血管变异、血管疾病以及显示病变和血管的关系有重要价值。

（8）眼底检查。许多全身性疾病可引起眼底变化。定期检查眼底，有助于发现高血压、动脉硬化及糖尿病等疾病。

（9）颈动脉彩超检查。早期发现颈动脉硬化斑块，早期诊断动脉硬化，给予早期干预，可明显降低冠心病的发病率。

（10）心脏彩色多普勒超声检查。如患有高血压的病人，应定期做此项检查，以确定是否有心脏结构改变，如心腔扩大，心室肥厚。

目前国际上无论是以保护健康人不患冠心病为目标的一级预防，还是以保护已患冠心病者不发展为不稳定心绞痛、心肌梗死、心脏猝死为目标的二级预防，都取得了许多成功经验。冠心病一级预防是对没有冠心病的人群进行的预防。目的是防止动脉粥样硬化的发生与发展。虽然冠心病常在中老年以后发病，但其预防必须从年轻时开始。一级预防内容包括：

（1）控制血压。

（2）合理饮食结构及热能摄入，避免超重。防治高脂血症，降低人群血脂水平。

（3）戒烟。

（4）积极治疗糖尿病。

（5）饮用硬水。软水地区需补充钙、镁。

（6）避免长期精神紧张，过分激动。

（7）积极参加体育锻炼。

冠心病二级预防是指对患有冠心病者，控制其发展和防治并发症，使其更好地康复。一级预防的所有措施，对于二级预防都十分重要。同时避免冠心病的发作诱因，如饱餐、大量饮酒、过度疲劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等等。在上述方法效果不满意时，应在医生指导下选用副作用小的扩张冠状动脉药物、β受体阻滞剂，以防止冠心病的发作与发展。

医院治未病科经过多名医学专家深入研究，专门推出多款适用于冠心病的健康体检套餐，可对身体健康状况做出整体评估和冠心病风险筛查，依据体检报告进行健康管理，制定出有针对性的预防措施。市民可以根据个人要求，心理承受的价位等多方面因素考虑，挑选适合自己的体检套餐。

在这里，医院治未病科提醒广大市民，除了做好健康体检和健康管理，冠心病早期预防特别重要，控制其发病因素，冠心病是可以预防的。预防的措施是：

1.在穿衣的方面，需要注意的是保暖，养生主张“春捂”，勿过早换单衣，以免气温低时着凉，外出时尤其要注意头部与四肢的保暖，预防心脑血管病的发生。

2.在食的方面，要注意节制，宜清淡饮食，避免过咸、过甜、油腻食品，宜食蒸煮煲食品，避免煎炸炒食品。宜多食富含纤维素的蔬菜、水果。同时还要注意勿食过饱，六七成饱即可。

3.在住的方面，要注意起居规律，宜早睡早起，要注意劳逸结合，避免熬夜，藏阳气，避免阴气侵袭，导致受凉感冒，加重心脏负担，促使冠心病发病。

4.在行的方面，锻炼身体时，选择徒步等运动，避免长期静坐。

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