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心绞痛

[病因]

1、冠状动脉粥样硬化性狭窄伴这冠状动脉内血栓形成和/或冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎、二尖瓣脱垂综合征等。

2、诱因：劳累、体力活动、情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）、饱食、吸烟、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭、心动过速、休克等。

[临床表现]（发作性胸痛或胸部不适）

1、部位：主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

2、性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

3、持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3到5分钟内逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。

[治疗用药]

1、发作时的治疗：

①休息：吸氧；可推荐制氧机，制氧器，氧气袋；

②硝酸酯制剂：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）等；

③中成药：麝香保心丸、活心丸、速效救心丸等；

2、缓解期的治疗

①硝酸酯制剂：长效硝酸甘油、硝酸异山利酯（消心痛）、单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）等；

②β受体阻滞剂：普奈洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）等；

③钙通道阻滞剂：硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米（异博定）、地尔硫卓等；

④中成药：复方丹参滴丸、复方丹参滴片、心血康、舒血宁、养心丹、地奥心血康等。