不同的态度,不一样的结局

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最近气温骤降，在这样剧烈降温的天气里，心脑血管疾病高发，急性心肌梗死是其中最危险的疾病之一。华医院心内科专家李路涛提醒居民朋友：注意防寒保暖，警惕心梗突发。

急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，具有发病急、病情重、死亡率高的特点。由于天气较冷，心梗患者明显增多。李路涛主任介绍，就这几天，每天接诊五六个心梗患者，天气变冷后患者明显增多，多的时候有十几个。

“印象深刻的是这两位患者，因为对急性心肌梗塞的认识和对医生的态度不同的态度，得到两个迥然不同结果结局。”李路涛主任介绍道。

患者彭先生，72岁，中午12：10吃饭时，突发胸痛，伴随大汗，而且是湿冷汗。彭先生平时会看些医学科普知识，知道突然胸痛伴大汗是典型的心绞痛或心肌梗死的症状，自己本身有高血压，彭先生第一时间猜测自己是否患了心脏病？

这时，彭先生想到平时看的医学科普书，他立即拨打急救电话，并让自己尽量不慌乱，保持平躺姿势。

很快，急救人员赶到彭先生家中，为他测完心电图，诊断彭先生患急性心肌梗死，血压/80mmHg，生命体征还算平稳，这候，距离彭先生发病才20分钟。

医护人员告知彭先生病情，治疗方法是要紧急介入手术，植入支架开通堵塞的血管，彭先生马上同意医生的治疗方案。由于彭先生十分配合医务人员的抢救工作，手术进行的十分顺利，一分钟也没有耽误。术后，彭先生胸痛症状逐渐消失，被送往监护室，经过五天的规范治疗，彭先生病情平稳，出院休养。

另一位是62岁的冯女士，中午11：00时左右，感觉自己不舒服，上腹疼痛不适，伴有后背疼痛，她以为是自己近两天多吃了辣椒，辣着胃了，就一直忍着，躺在卧室休息，当天14：00时，冯女士疼痛不但没有缓解，胸闷憋气也加重了，正准备起身上厕所时，眼前发黑，摔倒在地，医院急诊科。

急诊医护为冯女士做完心电图，提示冯女士急性心肌梗死，测量血压94/46mmHg，属于典型的休克。急诊医生建议冯女士家属签字行急诊介入，但冯女士及家属却不相信医生的建议，不停打电话问亲戚朋友是否需要做手术。

时间又过去近2小时，当冯女士再次出现昏厥、抽搐时，家属才同意手术。

尽管医务人员冒着更大的风险完成了手术，也成功为冯女士开通了血管，但由于冯女士就诊较晚，再加上犹豫不决不愿手术拖延了2个小时，开通血管已超过6个小时，大量心肌坏死。血管开通，血流恢复正常，但心功能恶化，出现心源性休克，心衰的表现，即使医务人员全力抢救，但冯女士仍未脱离生命危险。

上述两位患者，同样患心梗，对医生的态度不同，结局截然不一样。

急性心肌梗死抢救的“黄金时间”

医学上将患者胸痛发作后6小时以内作为急性心肌梗死抢救的“黄金时间”。超过这个时间段，治疗效果就会大打折扣，甚至产生严重后果，危及生命。

有句谚语叫做“不通则痛”，用来描述心肌梗塞是非常合适的。疼痛就是机体向你提出了警告！不缓解的疼痛就是持续提出警告！再警告！所以发生医院。

“不通则痛”的表现可能是这样的

冠状动脉发生堵塞或者堵死，导致心脏血流不足或无供血（缺血），心肌作为活的人体组织长时间没有血液为其供氧，一定会发展为心肌坏死。因此，大家一定要注意疼痛的这三方面：发作频次、严重程度和持续时间。时间超过15分钟就有可能出现心肌梗死，这时一定要办法向他人求助，拨打急救电话，医院治疗。

如果你在30医院，大夫给你做了介入治疗，几乎可以不留下心肌梗死，如果在一个小时以内心肌梗死非常小，在三个小时以内都可达到非常好的效果，超过24个小时再来看病，医生就只能对症治疗了。所以，发病越早就诊越好，常说的时间就是心肌，时间就是生命，就如同地里庄稼干旱缺水，早期灌溉，苗都能成活，等苗都旱死了，再浇水就晚了。

与药物溶栓相比，急诊经皮冠状动脉介入手术更迅速、充分地开通血管，95%以上的患者术后血管能完全畅通，血流基本恢复正常，再发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、恶性心率失常和心脏破裂等不良事件概率明显下降，而且重要脏器出血风险低。

哪些情况要高度怀疑心肌梗死？

1、当突然发作胸痛、心前区疼痛，或伴随胸闷憋气，大汗尤其是凉汗的时候，一定要第一时间想到是心脏病。如果持续15分钟还不缓解，必须马上拨打急救电话！

2、心肌梗死并不仅仅是心前区疼痛或胸痛，还可能是后背疼痛、头疼、牙疼、上腹疼痛、肩膀疼痛等等，也可能是胸闷憋气，咽部紧缩感等等。如果这些表现超过15分钟还不缓解，也得怀疑心肌梗死。

居民朋友不要认为心肌梗死就是心脏疼痛，心肌梗死有很多表现，以上都可能是心肌梗死的表现，一定要重视哦！

如何预防心肌梗死？

饮食健康、不吸烟、不喝酒，合理运动，关键在于要有良好依从性，听从专业人士的建议或意见。其实，偶尔看看医学科普，多点医学常识，关键时刻也能救自己性命！

专家简介

心血管内科

副主任医师

心血管内科30年从医经验，擅长桡动脉途径的PCI技术。

文：心内科

编辑：谭馨

编审：谭馨

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