药师请注意,氨氯地平的用药交待要清楚

一、适应症

1.高血压

2.慢性稳定性心绞痛、变异性心绞痛及冠心病

二、用法用量

1.高血压：口服，起始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。

◆剂量调整：应在7-14天后开始进行。

2.心绞痛、冠心病：推荐剂量是5-10mg，每日一次。大多数患者的有效剂量为10mg，每日一次。

3.特殊人群：肝功能不全、老年人、瘦弱者的起始剂量为5mg，每日一次。

肾功能不全者无需调整剂量。

三、禁忌症

1.对本药及其他二氢吡啶类钙通道阻滞药过敏者。

2.严重低血压患者。

3.重度主动脉瓣狭窄者。

四、特殊人群

1.妊娠期妇女：动物试验中给药10mg/kg，宫内死亡增加5倍，而同窝崽数明显减少达50%，并可延缓动物产程。对妊娠期妇女用药尚缺乏相应的研究资料，妊娠期妇女使用应权衡利弊。

美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。

2.哺乳期妇女：尚不明确本药是否可随乳汁排泄，哺乳期妇女用药应停止哺乳。

五、不良反应

1.最常见的副作用为头痛和水肿；

2.常见面部潮红、头晕、头痛、恶心、下肢肿胀、低血压、心动过速；

3.较少见呼吸困难；

4.罕见胸痛、昏厥、胆石症。

六、相互作用

1.与下列药物之间的相互作用无临床意义：

地高辛、苯妥英钠、华法林、吲哚美辛、西咪替丁；

镁铝氢氧化物抗酸药。

2.西地那非：单剂量mg西地那非不影响原发性高血压患者中氨氯地平的药代动力学参数。二药合用，每种药品都能独立地发挥其降压效果。

3.辛伐他汀：10mg氨氯地平多次给药合并使用80mg辛伐他汀，辛伐他汀的暴露量比单独使用辛伐他汀增加了77%。服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量限制在20mg/日以下。

4.CYP3A4抑制剂：地尔硫卓、伊曲康唑、酮康唑、利托那韦，可显著增加氨氯地平血浆浓度。同服时应监测低血压及水肿症状。

5.CYP3A4诱导剂：目前没有与CYP3A4诱导剂对氨氯地平作用的相关数据。氨氯地平与CYP3A4诱导剂同服时应密切监测血压水平。

七、用药交代

1.早晨服用，餐前或餐后；

2.用药期间应避免服用葡萄柚汁、红霉素、克拉霉素、伊曲康唑；

3.氨氯地平半衰期长，起效缓慢，一周后才可观察降压效果；

4.最常见副作用是头痛和下肢水肿。

八、药理作用

氨氯地平是一种二氢吡啶钙拮抗剂（慢通道阻滞剂）。

氨氯地平能够抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌，对血管平滑肌细胞的作用要比心肌细胞的作用强。

劳累性心绞痛：氨氯地平通过降低外周血管阻力（心脏后负荷），实现不同运动量级别的心肌需氧量的下降。

血管痉挛性心绞痛：氨氯地平的作用主要来自于其对冠状动脉痉挛的抑制。

氨氯地平半衰期约为35～50小时。不受肾功能损害的影响，肾功能衰竭患者仍应接受常规初始剂量治疗。

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