冠心病稳定型心绞痛的中成药选用

作者：高丽丽

冠心病稳定型心绞痛属“胸痹”、“心痛”范畴，证型有心血瘀阻证、气滞血瘀证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气虚血瘀证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证，其与寒邪内侵、情志失调、饮食不节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。

冠心病稳定型心绞痛的中成药选用

冠心病稳定型心绞痛发作时，可选用速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸、宽胸气雾剂，能缓解心绞痛发作时的胸痛症状，改善心功能和减少不良事件发生等。速效救心丸舌下含服，复方丹参滴丸口服或舌下含服。胸痛兼畏寒肢冷者，可选用麝香保心丸。

证型

药物

注意事项

心血瘀阻证

注射用红花黄色素、血塞通软胶囊、血塞通滴丸、注射用血塞通、血栓通胶囊、注射用血栓通、丹红注射液、灯盏细辛注射液、地奥心血康软胶囊、冠心舒通胶囊、精制冠心片、复方龙血竭胶囊、银杏叶胶囊、丹参川芎嗪注射液等

注射用红花黄色素滴速不高于30滴/min。使用注射用血塞通时，糖尿病者可用氯化钠注射液代替葡萄糖注射液稀释后使用。

气滞血瘀证

血府逐瘀胶囊、银丹心脑通软胶囊、心可舒片、麝香保心丸、养心达瓦依米西克蜜膏、冠心丹参滴丸、乐脉丸

养心达瓦依米西克蜜膏口服，每次3g，每日2次。

痰浊闭阻证

丹蒌片

适于痰瘀互结证者，饭后服用。

寒凝心脉证

冠心苏合丸

含服或吞服。

气虚血瘀证

通心络胶囊、脑心通胶囊、麝香通心滴丸、血栓心脉宁片、愈心痛胶囊、参桂胶囊、养心氏片、通心舒胶囊、正心泰片、舒心口服液、补心气口服液、芪参益气滴丸等。

口服。

气阴两虚证

灯盏生脉胶囊、参松养心胶囊、通脉养心丸、养心生脉颗粒、生脉注射液、益心舒丸

兼见心悸怔忡者可选用参松养心胶囊。

心肾阴虚证

心元胶囊、天王补心丹

口服。

心肾阳虚证

参附注射液

可肌内注射、静脉滴注、静脉推注。

另外，冠心病与抑郁症有密切的关系，因长期患病，患者易产生焦虑、抑郁等不良情绪，且PCI术后者因生活习惯及方式改变，更易患抑郁症。

不稳定情绪可使心脏负荷增加及加重心功能损伤，因而冠心病伴心理疾病的治疗不仅能缓解不良情绪，也对冠心病治疗有益。

舒肝解郁胶囊是抗抑郁中成药，其主要由刺五加和贯叶金丝桃组成。

研究显示，冠心病合并抑郁者，在常规冠心病药物治疗基础上加服舒肝解郁胶囊，可改善抑郁状态，并缓解心绞痛症状和改善心电图。

冠心病稳定型心绞痛的预防调摄

避免受寒，生活起居规律；劳逸结合，坚持适当活动；调摄精神，避免情绪波动；饮食清淡，低盐低脂，食勿过饱，保持大便通畅等。

1.冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南[J].中医杂志,,60(21):-.

2.冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识[J].中医杂志,,59(5):-.

3.冠心病合理用药指南（第2版）[J].中国医学前沿杂志,,10(6):1-.

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