冠心病患者,是心绞痛发作时再服药还是平时

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间歇性心绞痛，无论是否有症状，都需要终生服用一些药物，心绞痛发作时可以临时添加一些药物。

首先，冠心病的常见病理生理学基础是冠状动脉粥样硬化。无论心绞痛是否发生，所有冠心病患者都应服用他汀类降脂药物控制血脂稳定斑块，服用阿司匹林等抗血小板药物抑制血栓形成，服用美托洛尔等β受体阻滞剂控制心率，降低心肌耗氧量。这些药物是治疗冠心病的基本药物，无论症状如何，都需要终生服用。

对于心绞痛的发作，有必要添加改善症状的药物，即硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物。如果心绞痛在不久的将来频繁发生，可以通过常规服用长效硝酸盐药物(如异克立汀)来预防。心绞痛发生时可舌下含服硝酸甘油，抗血小板药物需要加强，如氯吡格雷等。需要提醒的是，这种在短时间内频繁发生的心绞痛属于不稳定型心绞痛，有心肌梗塞的可能。医院找一位心脏病专家来进一步划分心绞痛的风险，并在必要时重新检查冠状动脉造影。因此，这些硝酸盐药物并不总是需要服用。

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