绝处逢生记一位重症心绞痛患者的救治

这是一例62岁女性，有高血压、糖尿病、重度骨质疏松病史。曾行股骨头置换，长期卧床，已经有半年不能行动了。在床上轻微活动甚至小便都可诱发心绞痛。她的症状在心绞痛分级中是程度最严重的“静息性心绞痛”。通常是血管存在极严重的狭窄导致的，往往是急性心梗的前兆。但是医院，均被拒绝介入治疗。原因是，患者合并多种疾病，手术风险太高。但是药物保守治疗却使患者的病情越来越重。患者转来我院时，已经出现广泛心肌缺血诱发的心衰。医院白静主任仔细查房后认为，冒再大风险也要上台，不紧急手术患者一旦大面积心梗将难以挽回生命。此后，在专家团队王禹主任，白静主任，杨学东主任三位专家联合会诊后，决定为其进行冠状动脉造影及支架植入术。樊明浩主治医生，李仁盛医生也跟台手术。果然不出所料，手术一开始就遇到了难题。患者因为骨质疏松不能动，稍微翻身就会骨痛。5个小伙子用床单把她从病房的床上平平的抬上手术床。就这样的一搬动，患者就疼的大喊。骨痛刺激继之诱发心绞痛，还没手术患者就已经含了三片硝酸甘油。医生们都犹豫了，手术还做不做？此时白静主任很坚决地说：“做！”并且告诉大家一定要快，以最短的时间完成手术。造影的结果更加令人吃惊！患者心脏的三支大血管主干全部都有严重狭窄。前降支99%狭窄，回旋支99%狭窄，右冠%闭塞！这是真正的命悬一线啊！白主任，樊医生，李医生迅速制定了手术策略，决定一次性处理三支血管！这是一次反常规的治疗。在心血管介入治疗中几乎不会一次性处理三支血管的。但是，病人的病情可能没有二次上台的机会了，因此，医生们大胆的决定挑战三支血管。球囊扩张时，患者又出现剧烈呕吐，葛雪护士，曾玉洁护士一直守在病人身边，她们站在患者头侧，这是射线量最大的地方，但是为了防止患者呕吐误吸，她们早就顾不上射线对自己的危害了。总手术时间不足1小时，一共植入3枚支架！每根血管植入一枚支架，患者不再心绞痛了。第二天，白主任到病房查房，病人说她半年来终于睡上一个安稳觉了，夜间没有被疼醒。患者深深的对医生表示感谢。这是专家和本地医生联合治疗的一例极复杂PCI，整个过程惊心动魄，给团队中每个人都留下了深刻印象。

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