多数病人首次是以典型的缺血性胸痛而就诊

其中心绞痛一半为初发型心绞痛,另一半原有心绞痛,忽然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长,诱因不明显,硝酸甘油疗效差,心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常等

妊娠性心肌梗死:妊娠期发生的胸痛,多数以心前区疼痛或心绞痛为临床现象,活动耐受性降低,呼吸困难四面性水肿,颈静脉怒张,心尖搏动异位

青年心肌梗死:约90%以上病人在31～40岁首次发作,男性多于女士,绝大多数病人病前无心绞痛病史,而发作时则现象为典型的缺血性胸痛多数病人首次是以典型的缺血性胸痛而就诊

心肌梗死后心包炎:一种为急性心肌梗死,于梗死后的2h至5天,一般在10天内发生临床主要现象为具有心包炎症的心前区痛和心包摩擦音另一种心绞痛的治疗方法形式的心包受累发生于急性心肌梗死7～10天后,称为dressler综合征其临床特点主要是胸痛伴发热和不适感

右室心肌梗死:急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗,就诊时间等起因而使临床现象不一右室梗死的临床体征取决于右室坏死的程度,颈静脉压升高和kussmaul’s征是右室缺血或坏死最精确的临床指标

无痛性心肌梗死:通常症状有上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压状态、休克、忽然心悸、心律失常、脑卒中、感染等仅体检时可疑心肌梗死图形

非st段抬高心肌梗死:st-t的动态衍变持续时间较长,往往超过24h(一过性心肌缺血发作的st-t改变常在数小时恢复)胸痛持续至少半小时以上,符合心梗的胸痛特点血心绞痛的治疗方法清酶学的改变符合心梗的变化规律和(或)血清肌钙蛋白t或i升高≥正常值的2倍以上

急性心肌梗死:约2/3病人发作前数天有先兆症状,最通常为心绞痛,其次是上腹疼痛、胸闷憋气等

老年人心肌梗死:临床症状多不典型;发作前有其他疾病(高血压、糖尿病、脑血管病、呼吸道、胃肠道及泌尿系统感染等)者多;昼夜发作规律,晨6～12时发作居多;与天气和天气变化的联系

心房心肌梗死:具有典型临床及心电图的心肌梗死现象p波具有明显的动态变化和(或)p-r段呈有意义的变化部分病人有房性或其他心律失常

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