你还在忍受心绞痛的折磨吗

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临床药师日志

一、心绞痛的危害

1、对生活的影响：频繁心绞痛，运动耐量↓→活动受限，丧失劳力

2、威胁生命：可进展为心血管事件→致死致残→预期寿命↓

3、社会负担：占医疗费用相当大比重，绝大多数用于住院及再灌注治疗

二、心绞痛患病情况：

1、美国：

美国有万缺血性心脏病，万有心绞痛，万人发生过心梗

在心梗发作后的五年内50%的病人出现心绞痛

2、欧洲：

45~54岁女性的心绞痛患病率为0.1%~1%，男性2-5%

65~74岁女性的患病率猛增至10%~15%，男性10-20%

3、中国：

中国心绞痛的患病率约为0.9-1.3%,约1万，其中约万接受治疗

三、心绞痛药药物分类及选择

1.硝酸酯类

①硝酸甘油——起效最快；持续时间最短；舌下含服——心绞痛急性发作的首选。

②亚硝酸异戊酯——起效快，维持时间短——急性发作。

③冠心病的长期治疗、预防——硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯——无肝脏首关效应，生物利用度近%——中效。

2.β受体阻断剂

（1）普萘洛尔——非选择性β受体阻断剂：阻断β1＋β2；

（2）比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔——选择性β1受体阻断剂（阿替、比索参加选美TANG）；

（3）卡维地洛、拉贝洛尔——阻断β受体兼α1——（周围血管舒张）；

（4）奈必洛尔——激动β3受体——增强NO释放——周围血管舒张。

3.选择性钙通道阻滞剂

——二氢吡啶类

——XX地平——变异型心绞痛

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