药理学第十八节抗心绞痛药物第十

第十八节抗心绞痛药物

一、硝酸甘油

1、松弛血管平滑肌，降低心肌耗氧量，扩张心外膜血管，降低左室舒张压。

2、释放NO扩血管，且NO可促进内源性PGI2释放而舒张血管。

二、β肾上腺素受体阻滞药

1、药理作用：降低心肌耗氧量；改善心肌缺血区供血。

2、可以缩小心肌梗死范围，但抑制心肌收缩力-----慎用。

3、协同作用：硝酸甘油+普萘洛尔-----降低心肌耗氧量。

4、变异型心绞痛：不宜使用。因为它可加重冠脉收缩或痉挛，从而加重病情。

三、钙拮抗药

1、治疗心绞痛优点：①心肌缺血伴支气管哮喘者更适合。②变异型心绞痛是最佳适应证。首选硝苯地平。③较少诱发心衰。④心肌缺血伴外周血管痉挛性疾病患者。

第十九节抗动脉粥样硬化药物

一、他汀类---HMG-CoA还原酶抑制药

1、机制：HMG-CoA还原酶---阻断HMG-CoA向甲羟戊酸转化。

2、主要作用：降低血浆胆固醇、LDL、VLDL。

3、不良反应：胃肠反应、肌痛、肌病、头痛等。

二、贝特类

1、抑制乙酰CoA梭化酶，升高HDL，降低TC、TG、VLDL、LDL。

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