心绞痛的治疗和护理

不稳定型心绞痛病情发展常难以预料，应使病人处于监控之下，疼痛发作频繁或持续不缓解及高危组的病人应立即住院。药物治疗（一）一般处理卧床休息，床边24小时心电监护，严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、心率变化，有呼吸困难、发绀者应给氧吸入，维持血氧饱和度达95%以上，必要时复测心肌坏死标志物。（二）止痛烦躁不安、疼痛剧烈的患者，可考虑使用镇痛剂如吗啡皮下注射；硝酸甘油或硝酸异山梨酯持续静滴或微量泵输注。此外，酌情选用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等。其中变异型心绞痛以钙通道阻滞剂为首选。（三）抗凝（栓）抗血小板和抗凝治疗是不稳定型心绞痛的首选。溶栓治疗有促进心肌梗死的风险，不推荐使用。（四）其他个别病情极严重者，保守治疗效果不佳，医院可行冠脉造影，考虑PCI。不稳定型心绞痛经治疗病情稳定，出院后应继续强调抗凝和调脂治疗。注意事项（一）心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，就地休息。（二）静滴硝酸甘油时，不可擅自调节滴速，以防低血压的发生。另外，硝酸甘油具有扩张血管的作用，部分患者用药后可出现面部潮红、头部胀痛、头晕、心动过速、心悸等不适。（三）应用他汀类药物时，需严密监测转氨酶以及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝损害和肌病。（四）疼痛缓解后，分析引起心绞痛发生的诱因。保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。调节饮食，禁烟酒。保持心境平和、改变焦躁易怒，争强好胜的性格等。祝各位中秋快乐！







































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