品牌巡讲中药制剂在不稳定型心绞痛方面



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冠心病是严重危害人类生命健康和生活质量的常见病与多发病，随着我国社会的发展和经济水平的提高，人们生活方式的改变及人口老龄化的进程，冠心病发病率有逐年升高的趋势。不稳定型心绞痛（UAP）作为急性冠脉综合征的一种，表现介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间，其冠脉斑块的稳定性较差，危害极大，因此有效治疗UAP可以有效延缓冠心病进程，降低冠心病病死率。为此，本研究观察评估速效救心丸治疗UAP的效果，现报道如下。

资料与方法

选自~02至~01在我院心血管内科住院并确诊为UAP的患者例。诊断标准符合年WHO制定的冠心病诊断标准及年中华心血管病学分会制定的《UAP诊断和治疗建议》标准。随机将其分为治疗组和对照组，其中治疗组共例，男例、女37例，年龄（58.86±10.57）岁。对照组共例，男例、女39例，年龄（57.69±9.93）岁。两组患者在性别、年龄、病程、心绞痛分级、心功能分级、合并其它疾病等方面基本匹配。

治疗方法

对照组采用常规治疗（包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林、氯吡格雷、AECI或ARB类、调脂类药物等）；治疗组在以上常规治疗药物等基础上加用速效救心丸（天津中新药业集团股份有限公司第六中药厂），10丸一次，一天3次，2周为一疗程。

观察项目

治疗前后密切监测患者心率、心律、血压、心绞痛发作情况、出血情况及硝酸甘油用量，并复查三大常规、肝肾功能、血脂、凝血常规、心电图等。

疗效评价

心绞痛缓解情况：①显效：治疗后心绞痛症状消失，不使用硝酸甘油；②有效：治疗后心绞痛症状减轻，硝酸甘油减量一半以上；③无效：治疗后心绞痛症状无改善或加重。

心电图改变情况：①显效：心电图恢复正常；②有效：ST段改善50％或倒置的T波由平坦转为直立；③无效：ST段及T波无变化甚至变化加重。

统计学处理

应用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，两组资料比较采用t检验，计数资料用卡方检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

结果

●两组一般资料及临床症状改善情况比较

治疗组与对照组男女分布及年龄两组比较差异未见统计学意义（P＞0.05）。治疗组显效率为41.10％高于对照组的35.67％，有效率54.79％也高于对照组的49.65％，综合分析治疗组总有效率（95.89％）显著高于对照组的85.32％，差异具有统计学意义（P＜0.01）,见表1。

●两组心电图改善情况比较

治疗组心电图显效率26.71％高于对照组的24.48％，有效率49.32%也高于对照组的39.16％，但两组比较差异没有统计学意义（P＞0.05）；治疗组总有效率（76.03％）显著高于对照组的63.64％，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

●副作用观察

两组用药前后心率、血压及生化指标均无特殊变化，头晕、头痛、心悸等副作用无明显差别，未出现副作用停药者。讨论

速效救心丸具有镇静止痛、改善微循环、减轻心脏负荷、改善心肌缺血缺氧等作用。对于冠心病不稳定型心绞痛能够活血化瘀，行气止痛，增加冠脉血流量，扩张冠状动脉，改善心肌微循环，保护心肌细胞和血管内皮细胞，抑制血小板聚集和血栓形成，从而治疗和缓解心绞痛。冰片有开窍醒神、止痛的作用，口服有利于其药物的吸收，提高其利用度。该药服用剂量小、起效快、疗效确切、毒副作用小，长期应用效果更显著。

另有研究利用动物实验对速效救心丸的药理学机制进行阐述，证实其抗心肌缺血的作用；发现速效救心丸在缓解心绞痛症状上效果确切，尤其对轻中度心绞痛的效果更好；证实速效救心丸有明显的抗心肌缺血作用，能降低血清MMP－9和CRP水平，同时还具有稳定斑块的作用；速效救心丸在缓解心绞痛的基础上还可以改善心功能，能同时从CO、SV、EF、FS等指标上反映心功能改善情况。

本研究结果显示，在常规治疗基础上加用速效救心丸对控制不稳定型心绞痛发作有很好的效果，有效率达95.89％，显著高于对照组的85.32％，且毒副作用小。治疗组心电图改善情况总有效率为76.03％，也显著高于对照组的63.64％，两组比较差异均具有显著差异。

速效救心丸是我国中药名方，用于治疗冠心病已有多年。研究初步证实：速效救心丸是治疗不稳定型心绞痛有效而安全的药物，效果显著，副作用无明显增加，值得临床放心使用。（来源：临床医学工程）









































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