医问医答所有的心绞痛都需要做支架手术吗

心绞痛是冠心病的常见症状。发生心绞痛后，很多人开始担心是否就必须要做支架手术了？医院心内科宋贺主任和大家具体解说一下。

稳定的心绞痛不一定要做支架

急性心肌梗死需要立刻支架，越快越好！得了急性心肌梗死或严重的不稳定性心绞痛，支架可救命。

心绞痛虽稳定，但用药后心绞痛不能控制满意，支架有助于更好缓解心绞痛症状。

如心绞痛稳定，药物治疗后病情稳定，症状控制满意，不要轻意放支架，要找临床医生评估。

那么，如何辨别稳定心绞痛呢？

稳定性心绞痛的发作多是过度劳累、运动量过大等因素引起心肌缺血而导致的心绞痛，胸痛时间比较短，程度也比较轻。

而不稳定心绞痛则不同，即使在休息的时候也可能发生，不少患有不稳定性心绞痛的患者常常会有在睡眠中因胸痛痛醒的经历。

这里要特别强调以下三种疼痛，切勿与心绞痛搞混：

1、肋间神经痛

常累及1-2个肋间，不一定在前胸，为刺痛或者灼痛，多呈持续性，咳嗽、用力呼吸、转动身体疼痛加剧，局部可有压痛，手臂上举活动时有牵拉痛。

2、带状疱疹

在未出疱疹之前，表现为沿肋间的神经痛，局部皮肤可有明显的触痛，与活动无关，出疱疹后或者经抗病毒等治疗后症状缓解。

3、心脏神经症

胸痛为短暂的几秒钟和呈持续性疼痛，表现为刺痛，深呼吸或叹息性呼吸症状可减轻，适当活动感觉舒适，较大活动量不发生胸痛，含化硝酸甘油无效，常伴神经衰弱症状。

稳定心绞痛除了支架，还有哪些治疗方法？

稳定性心绞痛主要是通过药物，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉血管和改善心肌代谢，降低窦性心率，同时需要抗血小板治疗和他汀。如果经过药物治疗，心绞痛依然控制不住，那么可以考虑介入手术或者搭桥。

说到搭桥，那我们这里就介绍一下稳定性心绞痛什么情况下做搭桥手术吧！心绞痛患者，对于活动严重受限，并且药物无法缓解的心绞痛患者，如果是简单、孤立的病变，可使用介入治疗，如在冠状动脉狭窄部位放置支架；如果病变非常弥漫、广泛，则应使用外科手术中的搭桥手术进行治疗。

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