辅酶Q10对心绞痛有效吗

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大量国内外研究文献表明，辅酶Q10对冠心病心绞痛的治疗也非常有效。不同类型的心绞痛，其发病机制也不相同，选用不同的药物或联合用药至关重要。辅酶Q10主要来源于机体自身合成及外源性补充，且研究证实在急性、亚急性、慢性及胎儿毒性试验中，辅酶Q10在整体、组织学、血液学及血液和尿生物化学水平上均未见有任何明显的毒性，也无任何畸胎效应。辅酶Q10作为体内自由基清除剂，能阻止脂肪和蛋白质的过氧化，降低线粒体的耗氧，促进ATP的生成，减少心肌细胞的凋亡和死亡。外源补充的辅酶Q10能够穿过血脑屏障，改善心肌细胞辅酶Q1o的缺乏及缺血心肌的代谢，为心肌细胞提供充足的氧气和能量，能够降低心绞痛患者心绞痛发作的频率，减少硝酸甘油的用量及增加患者的运动耐量，临床上大力推荐其作为心绞痛治疗的辅助药物。因此，适当的补充外源性辅酶Q10，可有效缓解心绞痛症状，对心绞痛患者有一定的保健作用。

年日本学者的研究

日本学者Hiasa等(,KokuToJunkan)报道辅酶Q10对心绞痛患者的运动耐量的影响，首先证明了辅酶Q10有抗心绞痛作用，并提出了心绞痛是因心肌缺血时辅酶Q10含量减少所致的学说，他们指出，补充辅酶Q10后可以防止由于缺血所致的心肌线粒体功能障碍，使ATP生成增多而改善缺血状态下心肌细胞的能量代谢及其功能，从此启动了辅酶Q10预防心绞痛的临床观察研究，经过大量的临床观察证明，辅酶Q10确可使心绞痛的发作频率减少，发作强度也明显减轻，据观察，心绞痛患者用药1周后，部分患者胸部压迫感可消失，2周后气短、心悸及呼吸困难等可完全改善，4周后有胸痛症状者明显减轻或消失，心动过速者心率可减缓，血压增高者开始下降，心电图的ST-T段变化于8周后有明显改善，运动负荷心电图比安静时心电图的改善率更高，辅酶Q10还可改善冠心病患者的左心功能，对左心功能低下的病例疗效显著，对5个治疗观察组共计72名冠心病患者的观察，辅酶Q10的有效率为45%～77%，平均62%。

Q:

辅酶Q10对老年人劳累性心绞痛有效吗?

A:

丁国林(，国外医学，老年医学分册)报道了俄罗斯学者对辅酶Q10对老年人劳累性心绞痛的疗效观察，他们共选择42例老年人劳累性心绞痛患者，男12例，女30例，平均年龄61岁。心绞痛的严重程度Ⅱ级14例，Ⅲ级28例，其中26例患过心肌梗死，29例伴发Ⅱ～Ⅲ期高血压病，7例伴发2型糖尿病。全部患者均曾应用传统的抗心绞痛药物(包括硝酸甘油、β受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂)治疗无效，而决定合用辅酶Q10治疗。为确定辅酶Q10的确切疗效在应用传统的抗心绞痛药物同时首先合用安慰剂治疗30日(作为对照)，然后合用辅酶Q10（剂量为mg/d)治疗60日，对全部患者均在合用安慰剂治疗开始前和治疗结束后，合用辅酶Q10治疗结束后观察每日心绞痛发作次数和每日需服硝酸甘油片剂数，并通过心电图监测每日23:00ST段下移发作次数和下移值以评价辅酶Q10的临床疗效。辅酶Q10治疗结果有14例(%)Ⅱ级和23例(82%)Ⅲ级心绞痛患者取得明显的临床疗效，只5例(18%)Ⅲ级心绞痛患者的临床疗效不明显。作者指出，辅酶Q10是线粒体呼吸链的组成成分，参与高能磷酸盐(如ATP)的合成并有抗氧化剂性能和保护心肌细胞作用。该药不仅疗效好，而且不良反应小，对冠心病，尤其老年人劳累性心绞痛患者可以应用。

Q:

辅酶Q10对稳定型心绞痛患者效果怎样?

A:

江苏医院丁进医生等(，中西医结合心脑血管杂志)观察了辅酶Q10对稳定型心绞痛患者运动耐量的影响，他们选择了门诊及住院的稳定型劳累性心绞痛患者共例，诊断标准参考WH0的缺血性心脏病的分型及诊断标准，其中男例，女86例，年龄65～82岁(73.4岁±8.2岁)，均有3个月以上典型心绞痛病史，运动试验均阳性，经休息或舌下含服硝酸甘油症状可以缓解，其中68例经冠脉造影证实冠状动脉有35%～60%的狭窄。例随机分为常规治疗组(65例)、辅酶Q10组(70例)和曲美他嗪组(70例)。结论：辅酶Q10与曲美他嗪均能有效缓解稳定型心绞痛患者临床症状，改善运动诱发的心肌缺血，提高运动耐量，但比较而言，辅酶Q10更为廉价。

Q:

辅酶Q10治疗冠心病心绞痛有效吗?

A:

大量统计资料表明冠心病心绞痛发作或终止时氧自由基增多。大量氧自由基常常导致心肌坏死、纤维组织增生及瘢痕形成，使细胞内外结构及代谢紊乱。辅酶Q10是一种抗氧化剂，具有清除自由基的作用，因此补充辅酶Q1o可以缓解心绞痛的发作吗?医院刘文利(，中国现代医药科)开展了辅酶Q10治疗冠心病心绞痛疗效观察，他们选择86例住院患者，选择病例为典型心绞痛反复发作，心电图有典型缺血型ST段压低＞0.05mm者。随机分成两组：治疗组43例，男25例，女18例；对照组43例，其中男28例，女15例。两组资料有可比性。4周后比较疗效。结果治疗组显效38例，有效4例，无效1例，总有效率98%；对照组显效35例，有效4例，无效2例，总有效率91%。两组疗效比较P＜0.05。本项目对心绞痛冠心病患者，给予常规扩张血管、抗凝、减低心肌收缩力及耗氧等治疗的基础上，加用辅酶Q1o取得了更佳的效果，辅酶Q10治疗冠心病心绞痛疗效可靠，值得临床推广应用。

河北省张医院魏建军医生等(，中国中医基础医学杂志)开展了盐酸川芎嗪联合辅酶Q10对心绞痛疗效观察，他们选取有心绞痛发作的患者例，男66例，女38例，年龄35～74岁，平均年龄(57.2±12.8)岁。患者按随机数字表法分为观察组和对照组各52例。观察组在常规治疗基础上加用盐酸川芎嗪80mg+生理盐水m1，静脉滴注，每日1次；辅酶Qmg，静脉滴注，每日1次。药物治疗疗程为2周。记录临床资料，观察患者心绞痛改善情况；用视觉模拟疲劳尺记录疲劳程度(VAS评分)变化，检测治疗前后血脂、血清瘦素，记录观察组不良反应。结果观察组治疗有效率88.46%，高于对照组73.08%(P＜0.05)；观察组心电图缺血改善率(90.38%)高于对照组(73.08%，P＜0.05)；经治疗后2组VAS评分均显著降低，观察组下降更明显(P＜0.05)；2组患者治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LEP较治疗前均降低，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高(均P＜0.05)，观察组指标较对照组变化更明显(P＜0.05)，观察组无严重不良反应。结论盐酸川芎嗪联合辅酶Q10治疗心绞痛效果良好，且无明显不良反应。

Q:

辅酶Q10对不稳定型心绞痛患者有效吗?

A:

不稳定型心绞痛由于发作不规律，更易发生急性心肌梗死，因而危害极大，不稳定型心绞痛发作时患者有明显的全身炎症反应，免疫功能也显著降低，故抑制炎症反应、改善机体免疫功能对治疗不稳定型心绞痛有重要作用，河北省医院郎永军医生等(，现代中西医结合杂志)观察了盐酸川芎嗪联合辅酶Q10对不稳定型心绞痛患者炎症反应和免疫功能的影响，医院内科治疗的不稳定型心绞痛患者例，均经冠状动脉造影或冠脉CTA等检查确诊为冠心病，心绞痛发作符合不稳定型心绞痛特征。排除患其他严重心脏疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全、恶性高血压、感染、免疫系统疾病、恶性肿瘤等患者，近期服用过非甾体抗炎药及激素类等影响机体炎症及免疫功能的药物患者。患者均签订知情同意书。将患者按随机对照原则分为两组联合用药组例，男76例，女34例；对照组例，男70例，女35例。两组患者的常规治疗方法相同，包括卧床、吸氧、生命体征及心电监护、硝酸甘油类药物扩冠、祛聚、降压、稳定心率、降脂、稳定斑块等治疗。联合用药组在常规治疗基础上加用盐酸川芎嗪80mg+生理盐水ml静脉滴注，1次/日；辅酶Q10mg静脉滴注，1次/日。两组药物治疗疗程均为2周。结果联合用药组的有效率为89.09%，对照组为78.10%。说明盐酸川芎嗪和辅酶Q10联用有助于不稳定型心绞痛体液免疫和淋巴细胞免疫功能的恢复。总之，盐酸川芎嗪和辅酶Q10联合应用治疗不稳定型心绞痛效果较好，可以减轻炎性反应，改善免疫功能。

摘自吴铁主编《辅酶Q10与心脏健康》

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