如何区分稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛类型



心绞痛可以说是冠心病的症状之一,是由于心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症状。它的产生是在一定条件下,冠状动脉所供应的血液和氧不能满足心肌需要的结果。

但是心绞痛和心绞痛之间也是不一样的,其危害、用药、治疗都有所区别,下面我们主要来说说稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛的区别。

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什么是稳定性心绞痛?

稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血,导致胸部及附近部位的不适,可伴心功能障碍,但没有心肌坏死。

其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉,主要位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢尺侧面,也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部,持续数分钟,往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。

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什么是不稳定性心绞痛?

不稳定型心绞痛,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。

主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。

其特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。

由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死。

不稳定型心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的。

与稳定型心绞痛相比,不稳定型心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合。

有一部分不稳定型心绞痛患者在发作后3月内可能发生心肌梗死。猝死少见,胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。

稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛有何区别?

一、稳定型心绞痛即劳力性心绞痛

也就是说在症状发作的时候是在劳动或运动后发作,经休息后可缓解;

不稳定型心绞痛在症状发作的时候可能在轻微活动后发作,也可能在休息或睡眠过程中发作。

二、稳定型心绞痛发作相对比较有规律性

这个规律性在3个月内无变化,即每日或每周发作的次数大致相同,诱发心绞痛的劳力或运动量相同,或者都是在情绪激动的情况下发作,每次发作的时候疼痛的性质、持续时间、用硝酸甘油后的缓解时间等基本相同;

不稳定型心绞痛发作没有规律,而且发作次数频繁,而且含服硝酸甘油后症状缓解没有稳定型心绞痛明显甚至可能无效。

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三、稳定型心绞痛发作的时候一般平均持续3-5分钟

只有少数稳定型心绞痛发作的时候持续时间可能会长一点,但不超过10分钟;不稳定型心绞痛在症状发作的时候持续时间比稳定型心绞痛发作的时候长,但不会超过20分钟。

四、不稳定型心绞痛发作的时候的疼痛程度要比稳定型心绞痛严重

稳定型心绞痛如果控制不好,尤其是对于能引起心绞痛的危险因素控制不好,或者用药不合理、不规律,就可以转化为不稳定型心绞痛;

而不稳定型心绞痛如果控制不好,可以转化为心肌梗死。

所以,不管是哪一类型的心绞痛,都应该认真对待,按时规律用药,同时对于血压、血糖、血脂、烟酒等能引起心绞痛的危险因素采取积极的控制措施。

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