降压药有哪些副作用你吃对降压药了么

大家本来就有「是药三分毒」的观念，能不吃药就不吃药，再加上看到药品说明书上写了那么长一大串的不良反应，对长期用药顾虑颇多，不肯每天用药，吃吃停停，导致血压不稳，控制不良。而在我国，常用的降压药主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、α受体阻滞剂等。但由于不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点，因此使用时也要注意其副作用和禁忌。

利尿剂

痛风患者不宜使用

利尿剂一般不会明显影响血脂、血糖，适于单纯收缩期高血压的老年患者或有心衰表现的患者。

利尿药是降压药的基本药，如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等,其主要通过减轻机体的水钠潴留而发挥作用,其降压效果平稳缓和,尤适用于年老或者有心衰的病人,往往可与其他降压药联合降压。主要副作用是可引起电解质的代谢紊乱如低钾血症，高尿酸血症（因此痛风患者应慎重），此外，它对血糖代谢尚有影响，故糖尿病患者慎重。

β受体阻滞剂

增加糖尿病风险

β受体阻滞剂会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险，适用于高血压伴心绞痛、青光眼和怀孕等患者。

β受体阻滞剂也是常见减压药之一（如美托洛尔、比索洛尔等），主要通过抑制交感神经而发挥作用，适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者；对于有哮喘、外周血管病、缓慢型心律失常（如病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞）者则应慎重，并且这类药对于糖脂代谢也有影响，可增加糖尿病的风险。

钙拮抗剂

适用于单纯收缩压增高的患者

钙离子拮抗剂如硝苯地平，其主要通过舒张血管而降压，降压效果显著，适用于单纯收缩压增高的老年患者，以及高血压伴心绞痛、外周血管病、颈动脉粥样硬化等的患者。对糖脂代谢无影响，有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用。其不良影响主要是踝部水肿、直立性低血压、头痛颜面部潮红、心动过缓等。但联合使用小剂量的ACEI或者ARB药物之后，即可消除水肿，还能增强降压作用

服用该类药物应注意：

1、一天服用多次会出现心率加快的副作用，此时可换用一天服用一次的长效钙拮抗剂。

2、常见面部发红、头痛，一般坚持服用后会逐渐消失。

3、有些患者容易出现下肢水肿，多数比较轻微，无需换药。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

适用于不同程度的高血压

此类药物适用于不同程度的高血压，尤其是肥胖、糖尿病和心脏、脏功能受损的高血压患者，如依那普利、卡托普利等ACEI类药物。该药可能会引起干咳，但这种不良反应在换用缬沙坦、替米沙坦等ARB类药物后，一般就逐渐好了。

服用该类药物应注意：

1、常见副作用是干咳，一般坚持服用后可以减轻。

2、高血钾患者、妊娠妇女和双侧动脉狭窄患者不宜使用。

3、功能不全的患者必须在医生的指导和监测下使用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

不良反应很少

此类药物的适用范围和血管转化酶抑制剂相似。它的优点在于，该药物直接相关的不良反应很少，不引起干咳。

α受体阻滞剂

对血脂、血糖没有不良影响

这类药物对血脂、血糖没有不良影响，尤其适用于高血压伴前列腺肥大的患者以及有显著血脂、血糖异常的患者。

第一次服用应在睡觉前，从小剂量开始，服后上床休息，以避免体位变动时出现血压降低造成风险。

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