西综类每日知识点速记稳定型心绞痛的发

西综类每日知识点速记稳定型心绞痛的发

年，WHO将冠心病分为5型：隐匿型或无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

近年将将冠心病分为急性魂脉综综合征(ACS)和慢性冠脉病(CAD)两大类：

ACS包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死(STEMI)。

CAD包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病等等。

稳定型心绞痛也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉困定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。

1．发病机制

稳定型心绞，痛的发病机制是冠云状动脉在存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加。当冠状动脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定，如心肌的血液供应减少到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加而导致心肌氧耗量增加，而冠脉的供血却不能相应地增加以满足心肌对血液的需求时，即可引起心绞痛。

2．临床表现

(1)症状稳定型心绞痛的典型症状是发作性胸痛，常在体力活动或情绪激动时发生，多表现为曲心前区或胸骨后压迫感、束带感、紧缩感、窒息感，属钝痛性质，持续数分钟至十余分钟，多为3-5分钟。{停止活舌动要动或含服硝酸甘油后缓解。有时胸痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈咽部、下颌部。

(2)体征平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、皮肤出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音，是乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。

上述内容选自《贺银成年考研西医综合辅导讲义》

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