阜外研究国人变异型心绞痛的特点

医院李建军、朱成刚等于年2月在《中国循环杂志》上发表了的一篇名为《国人变异型心绞痛的临床特征及性别差异》的研究，阐述了我国变异型心绞痛患者的特点。

研究者通过分析年1月至年12月期间该院收治的变异型心绞痛患者相关临床资料发现，变异型心绞痛合并心律失常比例较高，同时发生室速及室颤等恶性心律失常的情况也跟患者性别相关，女性风险高出男性数倍；半数患者存在冠脉固定狭窄。

变异型心绞痛又称Prinzmetal心绞痛，是由Prinzmetal等人于年报道，是一种自发性心绞痛的特殊类型。

该病主要由冠脉痉挛引起，可发生于“正常”冠脉，也可发病于病变冠脉。该病主要特点是胸痛发作时伴心电图ST段抬高。

变异型心绞痛常多发生于较年轻的患者(与慢性稳定型心绞痛比较)，心绞痛程度特别高，有时伴昏厥。

研究人员统计了近7年因冠脉疾病或胸痛待查入院的例患者，其中自发的变异型心绞痛患者为例，占0.51%。患者年龄在27～83岁间，87.8%为男性，12.2%为女性。这些患者均有静息时心绞痛发作，好发于半夜与凌晨。

其中存在心绞痛诱因患者比例较低，仅为9.6%。此外，还有27.9%的人合并劳力性心绞痛，12.8%的人曾出现晕厥，18.9%的人还会出现心绞痛发作合并心律失常。对患者进行造影后发现，有54.8%的人存在冠脉固定狭窄，7.1%合并冠脉肌桥。

进一步分析发现，变异型心绞痛的常见危险因素包括吸烟、高血压、高脂血症；同时过敏史也占一定比例，为17.6%，常见过敏原为磺胺及青霉素。

就性别而言，女性吸烟比例低于男性(10.5%vs78.8%)，而冠心病家族史比例高(31.6%vs11.3%)、室性心动过速(13.2%vs3.6%)及心室颤动(7.9%vs1.8%)发生比例高。

图1变异性心绞痛的性别因素对比

在治疗方面，硝酸酯类、钙拮抗剂及支架置入术均可以有效控制心绞痛的发作。

研究者指出，变异型心绞痛应及时处理，否则可致心肌梗死甚至猝死等严重情况，尤其应注意防范女性患者恶性心律失常所造成的危害。

此外，所有变异型心绞痛患者应常规接受冠状动脉造影，对于狭窄严重者应行支架置入术。同时分析结果还提示，过敏与变异型心绞痛间或存在一定联系。

参考文献：

朱成刚，郭远林，李小林，等.国人变异型心绞痛的临床特征及性别差异.中国循环杂志,,32:-.