体外反搏在特殊类型心绞痛的疗效

在过去二十年中，众多的临床试验已经证明体外反搏治疗顽固性心绞痛安全，有效。平均有效率70%至80%，并且效应持续长达5年。同时对于伴有心力衰竭的患者也是安全的，还证明能够改善长期的生活质量、运动能力和左室功能。目前的证据表明，增强型体外反搏（体外反搏）通过多种不同的机制，包括改善血管内皮功能，促进侧支循环，增强心功能，改善氧耗量（VO2），逆转动脉粥样硬化及类似运动所产生的周围效应，进而减轻心绞痛症状和减少长期发病率。令人欣慰的是，体外反搏治疗除了心脏病以外，还在其他各种疾病进行了研究并证明了它的有效性，如不宁腿综合征，突发性耳聋，肝肾综合征，勃起功能障碍，等等。对于不同发病机制的心绞痛，体外反搏似乎也显示出了独有的效应。

变异性心绞痛（prinzmetal’svariantangina）通常由于冠状动脉痉挛，平滑肌异常或不自主收缩引起。冠脉痉挛，直径变小，限制了血液和氧气到心脏的供应，引起胸痛。在少数病例，持续痉挛易引发心肌梗死。普氏心绞痛的特点是在静息状态下反复发作胸痛。属于不稳定型心绞痛的一种形式，因为发作不可预测，可能自发地发生，或由寒冷，情绪压力，酒精戒断，或血管收缩药物引发。症状对治疗反应良好。普氏心绞痛的患者可有更高的心脏病发作或心律失常风险。Tarpgaard等在年首次报道了体外反搏能有效地治疗普氏心绞痛，患者是一个57岁的妇女，患有严重Prinzmetal心绞痛，实施了7周EECP治疗方案。完成体外反搏治疗后，心绞痛强度从CCSⅣ级减少到Ⅰ级，生活质量明显提高，药物用量明显减少。两年内因胸痛住院次数从81次（EECP前）减少到2次（EECP后）。

X综合征是心肌功能障碍引起的胸部剧烈疼痛，通常没有明显的动脉粥样硬化，随着体外反搏疗法在其他疾病的研究，其改善血管内皮功能的作用对于心脏X综合征可能是有益的。Mayo诊所的研究人员报道，经过标准的35小时的体外反搏治疗后，伴有严重症状的冠脉内皮功能障碍非梗阻性心脏X综合征患者症状改善。

——图片来自网络

——文章摘自增强型体外反搏——理论与实践

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