后患无穷的心脏支架
●心脏上的血管堵了——心梗
●大脑里的血管堵了——脑梗
●肾脏上的血管堵了——尿毒症●腿脚上的血管堵了——腿脚溃烂、截肢●眼睛里的血管堵了——失明
狭窄超过70%，就一定要放支架吗？
支架后是不是就可以万事大吉了？是不是就不会再狭窄或心梗了？
这种利益潜规则在运转着医疗市场，而利益占有者又不愿捅破这窗户纸，还在玩“高尚”。有很多朋友认为，只要狭窄超过70%，就要放支架，这实际是一个误区。今天我们给大伙带来支架使用的四大误区，大家用心看，必有用！
支架过度使用的四大误区
误区1：狭窄超过70%必须放支架。
这是诱导支架过度使用的最大的黑洞。狭窄不到70%，不需放支架；狭窄超过70%也未必需要放支架。
要看狭窄的部位，是血管系统的主干道，还是枝枝叉叉，或是末梢；有无心绞痛症状；症状轻重，症状可否用药物控制；无创功能评估，如负荷心电，负荷超声式医疗检查，有无心肌缺血，心肌缺血的范围大小。
医院根本不做上述评估，只看影像解剖学结果，狭窄超过70%就放支架。如患者犹豫，就让患者签字，一切后果自负，把后果又说的十分可怕---心肌梗死或心脏猝死可随时发生。实际上，在稳定心绞痛的患者，支架主要是缓解心绞痛症状的对症治疗，根本没有预防心肌梗死和猝死的作用。
误区2：支架能预防心肌梗死和心脏猝死。
如果得了心肌梗死，支架是救心肌和救命的，支架可以扩张开被血栓堵塞的血管，“杀出一条血路”，让心肌恢复血液供应。这时，支架是救命的最优选择。但对病情稳定的心绞痛，或体检发现的毫无症状的狭窄患者，支架不可能预防心肌梗死和心脏猝死。
众所周知，发生心肌梗死和猝死的病理生理基础是不稳定的斑块破裂，引起血栓，闭塞血管。而支架的作用就是机械的扩破斑块，才能扩张开血管。因此，早年在只有阿司匹林的年代，支架不能推广，就是因为血栓的风险。为解决血栓风险，用阿司匹林加华法林。但华法林预防动脉内血栓力度不够，又用底克力得，底克力得引起血细胞减少的副作用较多。才研发出氯吡格雷，近年又研发出更强的抗栓药物。
稳定的心绞痛患者不做支架，大多仅需阿司匹林；而做支架，需用阿司匹林加上氯吡格雷，因为支架不仅放置当时可导致斑块破裂能引发血栓致心肌梗死，而且作为血管内的金属异物有长期血栓的风险。药物支架可减少支架内再狭窄，优于裸金属支架，但血栓、尤其长期血栓风险反而更大，需更长时间使用两种抗血小板药物。
显然，支架不仅不可能防血栓，而是血栓的风险。心肌梗死与猝死，源自血栓，支架怎么可能对病情稳定的患者起到预防心肌梗死与猝死呢？
谎言说的条条是道，竟成为真理啦。这正是当前稳定心绞痛患者，尤其是体检发现狭窄刚近70%，毫无症状的患者接受过度支架的最强的误导舆论。
误区3：搭桥要开胸，支架不用开胸；二者都行，你们看着办。
主干病变和多支血管有狭窄（糖尿病患者常见）本应该优先搭桥。但医疗信息不对称，人们听到的建议是：搭桥要开胸，支架是微创；选择哪个，患者自己看着办。并且患者也常以为糖尿病患者伤口难长，而选了支架。
前卫生部三好一满意已明确指出，如患者需要3个或以上支架，要经心内外科医生与临床医生集体把关。但医院做不了搭桥，因此给患者放了多个支架。实际上，绝大多数搭桥手术都是非急诊，完全医院进行手术。
误区4：药物支架最先进，便宜没好货。
药物支架对裸金属支架的优势是减少支架内再狭窄。局限是更容易形成血栓，尤其长期血栓风险多于裸金属支架。
本应根据病人的特点来选择支架。如果患者出血风险大，如老年人有房颤，需用抗凝药，有溃疡病等等，而且病变相对简单，再狭窄风险不大，应首选更便宜的裸金属支架。
但目前全世界只有中国几乎%的使用药物支架，国外多年来一直在用的裸金属支架，在中国早已无影无踪。医生说无企业生产，买不到裸金属支架。企业也是冤大头，他们说医生们根本不用，我为谁生产？
一些专家，尤其是大讲中国根本没有支架过度使用的“大”专家讲，新的药物支架，血栓的风险越来越小。我要质问的是：老一代药物支架，存在明显血栓风险时，你就已经%的在使用药物支架了！
心脏支架手术可以暂时疏通冠状动脉，改善病人心脏供血，使濒危病人维持生命正常。
其次必须强调的是，心脏支架手术虽说并不十分复杂，但是可不是说支架手术没有风险。
现在我们来给放心脏支架算一笔账：
经济账：放一下5万，以后每年吃抗凝药等3万。副作用账：出血，血液该凝固时也不能凝固了，肝功能损害，血液系统损害，中枢和外周神经系统损害……折腾账：经常复查，药物加量后副作用成倍增加，整天提心吊胆，再堵塞……支架只能解决一小段血管的问题，全身的血管所处的堵塞环境是一样的，其他地方堵了怎么办？难道要一而再、再而三的放支架吗？患者那颗本已脆弱不堪的心脏，能经受住几次折腾呢？对有的人来说钱不是问题，但谁来替你承受副作用呢？谁来替你受罪呢？
支架要是再堵了，能取出来吗？现在世界上还没有把支架从血管里取出来的技术，一旦放上，终身为伴！如果支架再堵了，只能在支架里再放一个支架，新一轮的麻烦就又开始了。冠心病人该怎么办呢？预防，保持血管通畅！这是最好的办法。
为什么预防是最好的办法呢？这就要从心脑血管病的本质讲起了。
1、心脑血管病的本质高血压、心梗、脑梗、心衰、肾衰……这些病统称为心脑“血管病”。之所以叫血管病，是因为血管出了问题才引起的病，问题在血管，血管堵了、硬了，血流不过去了，医学术语叫做“动脉粥样硬化”。人全身有十万公里长的血管，源源不断地为全身输送氧气和营养，拉走代谢废物。不论身体的哪个部分，缺少血液后马上功能减退、坏死。江河是大地的血液，血液是身体的江河。江河堵塞，洪水泛滥；血流不畅，生命衰亡。
哪里的血管堵塞，哪里就发生严重后果：●心脏上的血管堵了——心梗●大脑里的血管堵了——脑梗●肾脏上的血管堵了——尿毒症●腿脚上的血管堵了——腿脚溃烂、截肢●眼睛里的血管堵了——失明●……2、针对心脑血管病本质的治疗实际上仅从字面就能体现心脑血管病的本质，病名里的“梗”“塞”“栓”“窄”“块”（心梗脑梗、脑梗塞、脑血栓、动脉狭窄、斑块），这些字眼都体
现了一个本质——“堵”。
临床上常用的治疗手段：“消除斑块”“溶栓”“支架”“搭桥”，都体现了一个本质——“通”。支架的作用也是让血管暂时通了，所以治疗这些病最根本的办法，还是设法让血管通畅。
人活活血管，活血管的柔软通畅！
血管有多强，寿命有多长！与其花几十倍的钱、承受数十倍的副作用放支架，放完支架后花更大的力气疏通软化血管，为什么不早点儿花很少的钱、很少的精力除掉斑块，保持血管畅通呢？3、了解，是使自己健康的第一要务！我们在医疗实践中遇到的多数患者之所以能走到这一步，原因是不重视；不重视的原因，是不了解；不了解的原因，则是通常的医学资料太深奥，看不懂！由于不懂，甚至还有人炫耀：“你才放了2个支架？我放了7个！”真是无语了！
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