这个病咋和心绞痛症状那么像

什么是微血管性心绞痛？

指临床有典型劳累性心绞痛、心电图运动试验呈阳性而冠状动脉造影正常的患者。年，Arbogast和Bourassa就将“有胸痛症状、负荷试验可诱发心肌缺血、冠造示冠脉正常”的患者定义为“心脏X综合征”；既往的表述众多且不统一，比如“冠脉造影正常性胸痛”、“心脏X综合征”、“非血管阻塞性性冠心病”、“正常冠脉的心绞痛综合征”。年，Shaw和Cannon建议，将定义为“微血管性心绞痛”。

临床表现分类

稳定性微血管心绞痛

不稳定性微血管心绞痛

（1）心绞痛发作频发、静息状态也可发作、持续时间长；

（2）可伴有肌钙蛋白的升高和心电图ST-T改变；

----如：NSTE-ACS、PCI术后心肌损伤/梗死（PMI）

（3）冠状动脉造影正常；

机制尚不明确，相对于稳定性MVA，可能更加复杂：

（1）一过性小血管栓塞、自溶

（2）微血管痉挛

（3）微循环功能障碍

致病机制

诊断

鉴别诊断

治疗和预后

目前证实有效的药物治疗包括：前列地尔、尼克地尔、替罗非班、硝酸甘油、硝普钠、维拉帕米、地尔硫卓、山莨菪碱……。具体用药需要获得医生的许可。

本病中期预后非常好。CASS登记报道具有心绞痛、冠状动脉造影正常及VEF0.50的病人的7年存活率为96%，而那些CAG示轻度异常管腔狭窄50%的病人的7年存活率为92%。有心绞痛但CAG正常的病人的长期生存率很高，明显高于冠脉狭窄的病人，与同龄正常人群的存活率无差别。尽管如此，长期随诊发现左心室功能常常保持正常，但许多病人一直有胸痛，要求服药物治疗。

预防：

由于患者对胸痛常产生焦虑、恐惧，因此，耐心向患者解释病情，有助于缓解症状。适度的体育活动、体育锻炼也是一项有效的治疗。

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