冠心病心绞痛患者有哪些血液流变学异常改变

血液粘度：冠心病心绞痛患者血液粘度增高，尤以低切速下为明显。故血液粘度是反映冠心病心绞痛患者血液流变学重要指标。血液粘度增高，可使心脏负荷增加，心输出量减少，微循环灌注减少，在有冠脉狭窄时因血流阻力增大伴血液粘度增加，可使血液冠流量大大减少，使心肌缺血缺氧，从而造成严重后果。

血浆粘度：冠心病心绞痛患者的血浆粘度测定报告不一致，有报告仅女性患者的血浆粘度升高，另有报告冠心病心绞痛患者血浆粘度均有升高。造成这种差异，首先考虑和纤维蛋白原和血脂检验地带网的影响有关，尤其是低密度脂蛋白胆固醇有关。故有人提出，用反映脂质与血浆粘度的复合指数（PRI）来用于动脉粥样硬化的诊断，并发现它的诊断意义要优于单纯的冠状粥样硬化指数（LDL/HDL）。

红细胞聚集（红细胞电泳）：冠心病心绞痛患者的红细胞电泳时间延长。红细胞表面带有负电荷。其表面电荷的大小，取决于红细胞表面成分蛋白质、脂肪、核酸和多糖的电荷。冠心病心绞痛患者的红细胞聚集性增加，使红细胞聚集体的解聚力要远远大于正常人，从而造成血液粘度增加，血流缓慢甚至淤滞，心输出量降低，组织灌注量减少。难以解聚的红细胞聚集体还可闭塞微循环血管，使组织血液协会障碍，导致血液流变学异常的恶性循环。

红细胞变形性：冠心病心绞痛患者的红细胞变形性下降。红细胞的变形能力使红细胞在血液循环中，能够自由地通过比自身直径小的微血管，以保证正常的组织代谢。红细胞良好的变形性，还可以吸检验地带网收血流在流动中形成的湍流的动能，抑制湍流的发展，防止其对血管内皮细胞的损伤。冠心病心绞痛患者的红细胞变形性降低，从而导致红细胞不能自由通过微循环，造成血液循环障碍。

体外血栓形成：冠心病心绞痛患者的体外血栓长度、重量均高于健康人。表明患者的凝血机能增强，易于形成血栓，尤其当冠状动脉粥样硬化斑块破裂、机体出血时，易继发形成血栓，发生急性心肌梗塞。

血小板功能：冠心病心绞痛患者的血小板粘附性和聚集性增高。

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