谈谈心绞痛



当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时,即产生心绞痛。

给心脏自己供血的血管叫冠状动脉,我们所说的冠心病全称很长,说起来很绕嘴,叫“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。

正常人的冠状动脉循环有很大的储备能力,在进行剧烈的体力活动时,冠状动脉适当的扩张,血流量能比安静时增加6-7倍,从安静时的每分钟ml增加到每分钟ml,以满足心肌代谢活动的需要。缺氧时,冠状动脉也扩张,能使血流增加4-5倍。

当冠状动脉发生粥样硬化病变或其他原因引起的冠状动脉痉挛、冠状动脉狭窄或阻塞时,冠状动脉血流量减少,仅能供休息或轻微活动时的心肌代谢。

因此,在安静状态下一般不出现心绞痛,而在心脏负荷增加,如疲劳、情绪激动、用力、寒冷或饱餐时,心肌需氧量增加,而冠状动脉却不能像正常情况那样代偿性扩张,甚至反应失常而发生痉挛,导致心肌出现暂时性缺血缺氧而发生心绞痛。

病例

患者男性,56岁,因胸闷胸痛加重三天入院,诊断心绞痛。

入院检查心电图正常,心脏彩超检查正常,住院期间静点和口服治疗心绞痛的药物,患者仍然反复出现活动后胸闷胸痛,时间3~5分钟,休息后可以缓解,为了明确诊断我们给患者做了冠状动脉造影。

造影结果:前降支重度狭窄,狭窄程度达95%

我们在病变部位植入一枚支架

术后患者再未出现胸闷和胸痛症状。

冠脉造影是诊断冠心病的金标准,只有通过冠脉造影检查发现冠状动脉有斑块或者有狭窄才能诊断冠心病!









































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