梅奥患教文章连载心绞痛治疗支架药

慢性稳定型心绞痛有哪些治疗方案？

血管成形术和支架置入术

在血管成形术期间，医生通过经动脉插入的导管在狭窄的动脉处置入一个小球囊，导管通常是经过腹股沟区插入的。给球囊充气扩张血管，然后将一个小的金属网圈（支架）放入血管，保持血管畅通。某些支架是裸金属的，而其他支架含有帮助动脉保持畅通的药物涂层（药物涂层支架）。

血管成形术和支架置入术有一定风险。支架置入术后风险包括支架内再狭窄、支架内血栓形成以及其他可能的风险——包括术中或术后出现心脏病发作、脑卒中和致命性出血，尽管这些风险很小。你应该考虑到，即使置入支架，你仍需终生服用阿司匹林。你也需要服用其他药物来预防血栓形成，通常至少服用一年。

你可能至少需要住院一天进行心电监护和密切监测生命体征。在血管成形术后1周后，可恢复工作或日常生活。

很多医生认为对于冠脉梗阻合并慢性稳定型心绞痛的患者，血管成形术及支架置入术是很好的治疗方案。这是因为相比心脏手术，其有创性更小且预后良好。

药物

如果你有稳定型心绞痛，可能仅需通过药物和调整生活方式来治疗，这意味着你可能不需要进行血管成形术及支架置入术。可以改善心绞痛症状的药物包括：

·阿司匹林。阿司匹林可减少血液凝集，使血液更容易流经狭窄冠脉。预防血栓形成可降低心脏病发作的风险。

·硝酸酯类。硝酸酯类常用于治疗心绞痛。硝酸酯类可松弛和舒张血管，使更多的血液可以供应心肌。当你出现心绞痛相关的胸部不适时，或进行某些诱发心绞痛的活动（例如体力活动）之前，或为长期预防性服用，都可以服用硝酸酯类。硝酸酯类最常用于治疗心绞痛的用法是舌下含服硝酸甘油，也即把药物放在舌下。

·β受体阻滞剂。β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素的功能而发挥作用。服药后心率变慢的同时，心脏收缩力也会减弱，这可降低血压并减少心脏负荷。β受体阻滞剂也有助于松弛和舒张血管以改善血流量，从而减少或预防心绞痛。

·他汀类。他汀类是用于降低血脂的药物。他汀类通过阻断胆固醇合成的必要物质而发挥作用。该药也可能帮助机体重吸收沉积于动脉壁上的脂质（斑块）来预防血管进一步狭窄。他汀也可能有助于减轻血管炎症以降低心脏病发作的发生风险。

·钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂，也叫钙通道拮抗剂，通过作用于动脉壁的肌肉细胞而发挥松弛和舒张血管的作用。这可增加心脏血流、减少或预防心绞痛。钙通道阻滞剂也可以减慢脉搏并减轻心脏负荷。

·血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂。这类药物有助于舒张血管。血管紧张素转化酶抑制剂可阻断体内的一种酶催化生成血管紧张素II，这是一种在体内以多种方式影响心血管系统的物质，包括促使血管狭窄。这种狭窄可以导致高血压并使心脏做功增加。

·雷诺嗪。雷诺嗪是一种抗心绞痛的药物，可能与钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂或硝酸甘油等其他抗心绞痛的药物一同处方。

如果你已尝试药物治疗及生活方式调整，但仍存在限制活动的症状，接下来可能需要置入支架。

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生活方式调整：这是治疗方案的组成部分

无论你选择何种心绞痛治疗方案，医生都将建议进行生活方式调整。由于心脏病通常是大部分类型心绞痛的潜在原因，你可以通过减少心脏病危险因素来降低或预防心绞痛发作。这些危险因素包括：

·吸烟。如你吸烟，请戒烟。

·不良饮食习惯。健康饮食，限制饱和脂肪的摄入量以及增加全谷物、蔬果的摄入量。地中海饮食可能尤其有益，包括植物性食物，例如水果和蔬菜、全谷物、豆类植物和坚果。

·高胆固醇。了解自己的胆固醇水平并咨询医生你是否已经将其控制到推荐的水平。

·缺乏身体锻炼。咨询医生如何开始安全的锻炼方案。由于心绞痛通常由劳力诱发，控制体力活动的节奏并保证休息将有所帮助。

·超重。如果你已经超重，向医生咨询减重的建议。

·潜在疾病。治疗那些可能增加心绞痛风险的疾病，例如糖尿病、高血压和高脂血症。

·压力。避免压力是知之非难、行之不易的事情，但尝试寻找放松的方式。与医生交流减压的技巧。

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上述内容节选自梅奥

梅奥医学中心在国际医疗界享有崇高的声誉，已经连续20年在《美国和世界新闻报道》（U.S.NewsWorldReport）的“医院”名单上名列前茅，被誉为医学领域的“最高法院”。同时，作为世界一医院，梅奥医学中心不仅为普通民众提供精湛的医疗技术及无微不至的关怀，也得到了世界各国领导人及政要的肯定和青睐。







































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