循环系统高频考点

1、发现心包积液最简便准确的方法是超声心动图

2、休克期反映器官血流灌注最简单最可靠的指标是：尿量

3、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌

4、血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现为间歇性跛行

5、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞

6、老年心力衰竭患者症状加重最常见诱因是呼吸道感染

7、梨形心最常见于二尖瓣狭窄

8、心律失常和心绞痛首选的是心电图

9、心肌梗死、病毒性心肌炎首选的检查是心肌酶

10、急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难

11、急性左心衰最主要的表现：粉红色泡沫状痰。

12、房颤最常见的原因是：风心病二尖瓣狭窄。

13、房颤的典型体征是：第一心音（S1）强弱不等；心室律绝对不规则；脉搏短绌。

14、房颤心电图：P波消失，代之f波。

15、房颤f波频率：-次/分。

16、房颤心室率：-次/分，心室率绝对不规则。

17、房颤时控制心室率首选的是β受体阻滞剂。

18、房颤时转复窦律：胺碘酮。

19、房颤时预防血栓首选药物是：华法林。

20、房颤抗凝口服华法林，使INR维持在2-3，复律前接受3周华法林治疗；转服后继续治疗3-4周。

21、I类：钠通道阻滞剂：Ia--奎尼丁；Ib--美西律；Ic--普罗帕酮，利多卡因；II：—β受体阻滞剂；III类：钾通道阻滞剂，如胺碘酮；IV--钙离子拮抗剂。

22、阵发性室上性心动过速多见于正常人，突发突止。

23、阵发性室上性心动过速的第一心音强度恒定；心律绝对规则，逆行P波。

24、刺激迷走神经：按摩颈动脉窦及Valsalva吞咽动作等可终止室上速。

25、阵发性室性心动过速：心室夺获及室性融合波。

26、阵发性室性心动过速血流动力学稳定：利多卡因。

27、阵发性室性心动过速血流动力学不稳定：直流电复律。

28、一度房室传导阻滞：ECG：每个P波都有相应的QRS波，但是PR间期大于0.20s。

29、二度I型房室传导阻滞：ECG：PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传到心室。二度II型：ECG：P-R间期固定，QRS规律漏脱。

30、三度房室传导阻滞：ECG：心房和心室独立活动，各不相关；大炮音，需植入起搏器。

31、心脏性猝死最常见的原因：冠心病。

32、心脏骤停的病理生理机制是：快速心律失常（室颤和室速）。

33、心脏骤停的金标准：颈、股动脉搏动消失（不是桡动脉）。

34、心肺复苏的按压部位：胸骨中下1/2交界处。

35、心肺复苏的按压程度：胸骨压低至少5cm，随后松弛，按压和放松的时间相等；。

36、心肺复苏的按压频率：至少次/分。

37、心肺复苏的最常见的并发症：肋骨骨折。

38、心肺复苏的复苏后，保证一切复苏措施最有效的是：确保循环功能稳定。

39、维持肺功能稳定最有效的药物是可拉明

40、电除颤：终止室颤最有效的方法。

41、心肺复苏首选的药物：肾上腺素。

42、室速或室颤患者首选：利多卡因。

43、心脏骤停引起的最基本的病理改变是：脑缺氧、脑缺血和脑水肿。

44、心肺复苏的重点是：防止和减轻脑水肿。

45、1级高血压（轻度）：收缩压～mmHg，舒张压90～99mmHg。2级高血压（中度）：收缩压～mmHg，舒张压～mmHg。3级高血压（重度）：收缩压≥mmHg，舒张压≥mmHg。单纯收缩期高血压是指收缩压≥mmHg，舒张压90mmHg。

46、心包穿刺术的绝对禁忌症是主动脉夹层

47、转复长QT间期所致的尖端扭转型室性心动过速最佳药物是硫酸镁

48、最有助于风心病二狭诊断的体征是心尖区隆隆样杂音

49、心绞痛发作时，疼痛的典型部位是胸骨后

50、氢氯噻嗪药物禁用于痛风的患者。

51、β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘。

52、ACEI类药物禁用于双侧肾动脉狭窄、肌酐＞umol／L、高血钾、妊娠及肾衰竭。

53、左前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位。

54、心电图一过性ST段抬高：变异性心绞痛。

55、变异性心绞痛首选药物是：钙离子拮抗剂。

56、心肌梗死诊断的金标准是：冠脉造影。

57、心肌梗死血管狭窄≥50%具有病理意义，狭窄70-75%以上会严重影响血供。

58、心肌梗死后最先升高的是肌红蛋白。

59、心肌梗死后最具特征的坏死物质是肌钙蛋白。

60、心梗：前间壁V1-V3；前壁V3-V5；后壁：V7-V9；广泛前壁V1-V5；下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF；高侧壁Ⅰ、aVL。

61、心肌梗死后乳头肌功能失调或断裂：收缩中晚期+收缩期吹风样杂音、喀喇音。

62、心肌梗死后心脏破裂：左心室游离壁破裂。

63、心肌梗死后栓塞：最常引起脑栓塞。

64、心肌梗死后心室膨胀瘤（室壁瘤）：ST段持续抬高。

65、心肌梗死后综合症：多发生在心梗后1周，表现心包炎、胸膜炎或肺炎。

66、有心源性休克的先实行主动脉内球囊反搏术。

67、主动脉夹层、高血压/mmHg是溶栓的禁忌症。

68、溶栓药物首选：尿激酶。

69、最常见的瓣膜疾病：风湿性二尖瓣狭窄。

70、二尖瓣口的正常面积：4-6cm2。瓣口面积1.5cm2，轻度狭窄；1.0-1.5cm2中度狭窄；1.0cm2重度狭窄。

71、二尖瓣狭窄最常见及最早期的症状的是呼吸困难。

72、二尖瓣狭窄的典型的体征是心尖区舒张期隆隆样杂音。

73、肺动脉瓣听诊区（胸骨左缘第二肋间）舒张早期的吹风样杂音：Graham-Steell杂音，见于二尖瓣狭窄。

74、二尖瓣狭窄的最常见的并发症：房颤。

75、主动脉狭窄的三联征：心绞痛、晕厥、呼吸困难。

76、主动脉瓣狭窄最主要的体征：主动脉瓣区收缩期喷射样杂音。

77、主动脉瓣口狭窄的分级：瓣口面积＞1.5cm2，轻度狭窄；1.0-1.5cm2中度狭窄；小于1.0cm2重度狭窄。

78、主动脉瓣压力差：＜25mmHg轻度狭窄；＞40mmHg重度狭窄。

79、主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣听诊区舒张期叹气样杂音。

80、Austin-Flint杂音：心尖部（二尖瓣听诊区）舒张中期杂音，见于主动脉瓣关闭不全。

81、主动脉关闭不全的周围血管征：DeMusset征（点头征），水冲脉，Traube征（股动脉枪击音）；Duroziez征（股动脉双期杂音）。

82、交替脉：左心衰体征；奇脉：常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等；水冲脉：见于主动脉瓣关闭不全；迟脉：血压上升缓慢，见于主动脉瓣狭窄；重搏脉：见于见于肥厚型梗阻性心肌病。无脉：脉搏消失，见于休克。

83、急性感染期心膜炎最常见的细菌：金黄色葡萄球菌。

84、亚急性感染期心膜炎最常见的细菌：草绿色链球菌。

85、感染性心内膜炎：Janeway损害；Osler结节；Roth斑。

86、感染性心内膜炎首选检查是血培养。

87、我国目前最常见的急性心包炎的病因仍为：病毒。

88、纤维蛋白性心包炎：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

89、包积液征（Ewart征）：即背部左肩胛下角叩诊呈浊音、听诊闻及支气管呼吸音。

90、Beck三联征：颈静脉怒张、动脉压下降、心音遥远。

91、奇脉：吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg，甚至更多。

92、心包炎的心电图：ST段弓背向下抬高。

93、休克的本质是有效循环血容量减少。

94、尿量＜25ml/h、比重增加者说明肾血管收缩和供血量不足。

95、中心静脉压（CVP）：右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，＜5cmH2O时，表示血容量不足；＞15cmH2O时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；＞20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。

96、肺毛细血管楔压（PCWP）：反映肺静脉，左心房和左心室的功能。

97、休克体位：头和躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°。

98、血栓闭塞性脉管炎：多见于年轻人，吸烟史。

99、肢体抬高试验（Buerger试验）：试验阳性者，提示患肢有严重供血不足。

、大隐静脉曲张的体格检查：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）。

本文摘自《考前必背考点》

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