心绞痛常见的8个诱发因素,有冠心病的人要

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心绞痛在劳累时或在休息睡眠时都可能发作。由体力劳累或情绪激动或其他足以增加心肌耗氧量的因素所诱发的心绞痛。这种心绞痛发生的病理基础，是冠状动脉狭窄或阻塞，其中90%以上的冠状动脉阻塞为粥样硬化所引起。

正常情况下，冠状动脉有极大的储备代偿能力，其血液量可随身体的处理情况而有显著的变化。在剧烈体力活动时，冠状动脉适当地扩张，血流量可增加到休息时的6~7倍。当冠状动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄超过50%时其最大储备力开始下降并随阻塞的不断加重呈进行性下降。当冠状动脉主支管腔狭窄达横纹肌的75%以上时，心肌的血液供应减低到只能应付心脏平时的需要。一旦心肌负荷突然增加，如劳累、激动等，使交感神经兴奋，心肌耗氧量增加，而心肌供给不再增加，致心肌血液供求失调引起心绞痛。当病人被迫终止活动或含化硝酸甘油时，心肌耗氧量下降，且冠状动脉供血有所增加使心肌需氧与供氧重新获得平衡，故心绞痛缓解。

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心绞痛是冠心病患者病情严重的时候一种常见表现，而不是所有的冠心病患者都会发生心绞痛，因为心绞痛发作几乎都有一定的诱发因素，冠心病患者如果能够避开这些诱发因素，可以减少心绞痛的发作。常见的诱发因素有：

1.劳累

劳累常可诱发心绞痛发作，病人常在剧烈劳动、运动、急、走爬山、上楼、骑车等活动中发作。其发作的机制常由于活动后心率加快，心肌耗氧量增加，由于冠状动脉供血不足而引发，一般在休息片刻后即可缓解。若不缓解，可含服硝酸甘油类药物。

2.过饱

有一些冠心病病人会在饮食过饱后心痛发作，这是因为进食后，血液向胃肠，而心肌血液供应相对不足，同时血暂时升高有碍心肌的氧气供应，尤其要注意饭不要过饱，并稍微休息再作其他活动为好。

3.情绪激动

冠心病人大多会在情绪激动时发生心绞痛，尤其是过度发怒及过度忧伤时，更易诱发或加重病情。对于冠心病人来讲，一定要记住这条道理：生命诚可贵，一切皆化小(非原则性问题)。凡事操心过度，杞人忧天，则会使药物难起效果，病情反复。

4.饮酒

虽然有资料显示，少量饮酒尤其是葡萄酒，可以改善冠状动脉的血液供应状态，但这个量是比较难以把握的因为每个人的酒量不同。不仅如此，饮用一定量的白酒之后，外周血管扩张，血压下降，心率加快，从而使心脏供血不足，心肌供氧不足，诱发或加重心绞痛。因此，奉劝冠心病病人，还是戒酒为妙。

5.前列腺疾病

有一些老年冠心病病人，尤其是伴有前列腺肥大者，因排尿不通畅而用力排尿使精神紧张，可反射性地引起冠状动脉痉挛，心肌供血不足，从而发生心绞痛。此种病人，宜及早到泌尿外科治疗前列腺疾病。

6.便秘

冠心病同时伴有习惯性便秘者，常因大便秘结而用力排便，造成血压升高，心跳加速，心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。对此，病人应注意补充水分，多吃含纤维素和滑断的食物，如香蕉、红薯等，必要时服用缓泻药，以保持大便通畅，减少心绞痛的发作。

7.寒冷

寒冷季节也是冠心病病人心绞痛发作频繁的时候。冬天室内外温差过大，从暖室走到户外，突然遇到冷空气，周围血管收缩，心率加快，使心肌耗氧增加而诱发心绞痛。因此，冠心病病人在冬天应注意保暖，尽量不要到寒风中行走。

8.睡眠

少数冠心病病人是在睡眠中发作。究其原因，是夜间交感神经兴奋减弱，而迷走神经兴奋性增强，心率减慢，心肌供血量不足或静脉回心血量增加，导致心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。病人常在睡梦中惊醒，感到心前区疼痛，被迫坐起或下床走动反而舒服，可使疼痛缓解，这类病人，将床头垫高25厘米可减少发作。

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