中医论治冠心病心绞痛
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）就其临床表现而言，应属中医学“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”、“心痹”的范畴，如《灵枢·五邪》有“邪在心，则病心痛”，“心病者，胸中痛，胁下痛”的条文；又如《灵枢·厥论篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”这些病症的发病部位、性质及预后与现代医学的冠心病心绞痛、心肌梗死相类。冠心病病机较为复杂，常见的有寒凝、气滞、血瘀、痰阻、气虚、阴亏等。
冠心病是临床常见病、多发病，临床上有心绞痛、心律失常、心力衰竭等表现，中医学认为，本病多属“胸痹”、“心痛”等病证范畴，以饮食不当、情志失调、外邪内侵为诱因。其病位在心，以气滞、血瘀、痰凝，心脉痹阻不通等为基本病机。患者以中老年人为多，与心肾不足有一定关系，故治疗常标本兼顾，通补兼施。
冠心病心绞痛的病机为本虚标实，本为心气、心阳、心阴、心血之不足，标为血瘀、痰浊、气滞、寒凝等。但从临证看本病气虚血瘀最为多见，因此对本病的治疗当以益气活血为大法。但人是一个整体，诸脏之间互相影响，虽说本病病位在心，但肝脾肾的失调也可加重本病，假如它们所致的兼挟证治疗不当也会影响临床效果，因此认清兼证也是很重要的。常见的兼证为气滞、痰浊、肾虚、心神不宁、心阳不振。气滞的主症为胸闷痛、胁肋胀满、性急易躁、脉弦；痰浊主症为舌体胖、苔腻、腹胀纳差、口粘；肾虚的主症为腰背酸痛、腰膝无力；心神不宁的主症为眠差梦多；心阳不振的主症为后背发凉、畏寒喜暖、尺脉沉。另外冠心病患者常常合并高血脂、高血压、糖尿病等，临证用药时稍佐“对病”之品往往可取得持久稳定的效果。总之，治疗心绞痛应以益气活血为主，抓住具有特征性的症状辨治，辨证与辨病相结合。
心胸痛是最早出现、最为突出的症状，其疼痛剧烈，难以忍受，且范围广泛，持续时间长久，患者常有恐惧、濒死感。严重者面色苍白，唇甲青紫，心律失常，可发生猝死。多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒或暴饮暴食、感受寒冷而诱发。
心绞痛可防可治，早发现早治疗，积极配合医生诊治，不必过于担心，但也不能疏忽大意，因为心绞痛进一步发作就是心肌梗死、心衰，甚至猝死。
如何辨别你是否得了心绞痛？
发作性的前胸憋胀感、发作性的颈部紧缩感，发作性的前胸正中部的烧灼感并向颈部放射，这些症状有时伴有颈部、下颌、肩膀、上肢的憋胀、酸沉，发作时间多在早晨起床后，多在快步行走、骑自行车上坡时发作，停止活动后2-3分钟可以很快缓解。如果你有了上述的不适症状，很不幸的告诉你，你已经患了心绞痛，请尽快就诊治疗。
心绞痛的特点：
1、胸部的不适是在活动的情况下发作，如果是在休息时发作多半不是心绞痛。2、发作持续时间一般3-5分钟，如果持续时间半小时以上，乃至数小时，甚至几天才缓解，也不是心绞痛。3、如果是单纯的肩膀疼痛，单纯的上肢疼痛、单纯的后背疼痛，而不伴有心前区不适，这些一般不是心绞痛。也就是说心前区不适发作时肩膀也有不适感，心前区不适缓解，肩膀不适也缓解，同时发作同时缓解才是心绞痛引起的肩膀疼痛、上肢疼痛。4、尽管“心绞痛”的命名带有“痛”，但患者的感觉多不是疼痛，而是胸闷、胸部憋胀感、颈部紧缩感、前胸正中部的烧灼感，下颌的酸胀感。发作性的前胸憋胀感、发作性的颈部紧缩感，发作性的前胸正中部的烧灼感并向颈部放射，这些症状有时伴有颈部、下颌、肩膀、上肢的憋胀、酸沉，发作时间多在早晨起床后，多在快步行走、骑自行车上坡时发作，停止活动后2-3分钟可以很快缓解。
刘氏中医赞赏
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