茶色素调理老年冠心病心绞痛病例观察

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济宁医学院学报

目的探讨茶色素对冠心病的疗效。方法将确诊的74例老年冠心病心绞痛患者分为２组：治疗组（茶色素及常规治疗）44例，对照组（常规治疗）３０例。观察茶色素降脂作用、１疗程后和６个月后的抗心绞痛疗效。结果１疗程后抗心绞痛疗效治疗组（８４１％）明显高于对照组（６０％，Ｐ＜００５）；１疗程后血脂改善幅度ＴＣ下降１５９％，ＴＧ下降２０５％，ＨＤＬ—Ｃ上升３０３％，和对照组比较均Ｐ＜００５；１疗程６个月后抗心绞痛治疗组（７７３％）仍明显高于对照组（３６４％，Ｐ＜００５）。４４例病人均无明显毒副作用。结论茶色素具有降脂、抗心绞痛、减缓动脉硬化过程等多种药理作用。

我们选择老年冠心病心绞痛患者４４例，其中伴高脂血症者３２例，在常规治疗的基础上加服茶色素治疗，另选常规治疗的老年冠心病心绞痛患者３０例为对照组，旨在探讨对冠心病心绞痛的疗效、降低血脂的疗效、和服药后０５ａ内复发率、死亡率的影响。

１、资料和方法

病例选择：

７４例冠心病心绞痛患者的冠心病诊断符合ＷＨＯ制定的标准，血清胆固醇（ＴＣ）、甘油三脂（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ）三者或三者中任一项异常为高脂血症。随机双盲法分为治疗组４４例，男２６例，女１８例，年龄６０～８２岁（平均６９４岁），其中劳累性心绞痛２９例，不稳定性心绞痛８例，ＴＧ异常２９例，ＨＤＬ—Ｃ异常１４例。对照组３０例，两组年龄、性别、病程、心绞痛类型、发作情况和血脂异常情况均有可比性。

观察方法：

治疗组在扩冠、防凝常规治疗基础上，加服茶色素胶囊（中外合资江西绿色制药有限公司提供，批号：１３９—１）每日３次，每次１２５ｍｇ，连服６０ｄ为１疗程，疗程后仍继服常规用药。对照组服常规用药。疗程前后检查血脂、心电图、血尿常规和肝肾功能，疗程后６个月内记录心绞痛发作和死亡情况，并复查心电图。

疗效判断：

心绞痛、心电图疗效判定标准按卫生部１９８７年制定的《心血管药物临床研究指导原则草案》。统计学处理：计量资料以ｘ±ｓ表示，治疗前后比较采用配对ｔ检验，两组疗效比较采用χ２检验。２结果１疗程后两组冠心病心绞痛疗效见表１

副作用：治疗组７例、对照组５例出现轻微头痛、头胀、乏力，均不影响治疗，两组无明显差异。两组治疗前后血尿常规，肝肾功能均无改变。

３、讨论上述结果表明，茶色素治疗老年冠心病心绞痛、降低血脂疗效显著。

１疗程后减少冠心病心绞痛发作和改善心电图总有效率８４１％，与对照组６００％相比，有显著性差异；对血脂异常的改善幅度ＴＣ下降１５９％、ＴＧ下降２０５％、ＨＤＬ—Ｃ上升３０３％，Ｐ均＜００５，６个月后冠心病的总有效率仍达７７３％，与对照组３６４％相比仍有显著性差异，说明服药后０５ａ内仍能减少冠心病心绞痛的发作。

本组病人例数较少、观察时间较短、选择病人年龄偏大等，治疗组死亡１例，对照组死亡２例，两组死亡率不能比较，有待进一步积累资料。研究表明：降低高胆固醇血症患者血清ＴＣ、ＨＤＬ—Ｃ等浓度，对防治动脉粥样硬化和冠心病有肯定意义〔１〕。

在赫尔辛基心脏研究中，降低ＬＤＬ和升高ＨＤＬ—Ｃ两方面的联合作用使冠心病的５ａ发生率双盲法使用安慰剂减少了３４％，血中ＴＣ升高尤其是ＬＤＬ升高，可增加冠心病危险性，反之可减少冠心病危险性，减缓动脉粥样硬化过程，甚至部分脂质斑块消退〔２〕。ＴＧ升高与冠心病的关系尚有争议，ＴＧ升高往往反映有致动脉粥样硬化作用的富含ＴＧ的脂蛋白升高。本文证实，茶色素能使血中ＴＧ降低２０５％。

茶色素是从绿茶中提取的一种以茶素为主的多元酚类物质经过化学结构的转变而成的水溶性色素。其作用机制可能为：①促ＨＤＬ—Ｃ逆向转运ＴＣ，使血管内膜斑块中的ＴＣ较多地逆向转运至肝脏，并在其中经代谢生成胆酸排出体外；②能明显降低血清和主动脉斑块中血清过氧化物（ＣＰＤ）含量。抑制动脉粥样斑块形成，抑制脂质过氧化物作用〔３〕。本组结果证实，茶色素不仅疗效高，作用持续时间长，长期服用和停药后亦无明显毒副作用，是一种较理想的防治老年心脑血管疾病的药物之一，值得推广使用。

茶色素治疗老年冠心病心绞痛疗效观察

徐玉林

白书珍

陈新英$医院茶色素；冠心病；心绞痛；高脂血症目的探讨茶色素对冠心病的疗效。方法将确诊的７４例老年冠心病心绞痛患者分为２组：治疗组（茶色素及常规治疗）４４例，对照组（常规治疗）３０例。

观察茶色素降脂作用、１疗程后和６个月后的抗心绞痛疗效。结果１疗程后抗心绞痛疗效治疗组（８４１％）明显高于对照组（６０％，Ｐ＜００５）；１疗程后血脂改善幅度ＴＣ下降１５９％，ＴＧ下降２０５％，ＨＤＬ—Ｃ上升３０３％，和对照组比较均Ｐ＜００５；１疗程６个月后抗心绞痛治疗组（７７３％）仍明显高于对照组（３６４％，Ｐ＜００５）。４４例病人均无明显毒副作用。结论茶色素具有降脂、抗心绞痛、减缓动脉硬化过程等多种药理作用

迟家敏，孙美珍，曾昭耆，等美降脂治疗原发性高胆固醇血症的临床观察中华内科杂志，１９９２，３１（１）：３２２国家胆固醇教育规划关于老年人胆固醇血症的检测评估和治疗的第二次专项调查报告———成年人治疗专项之二美国医学会杂志（中文版），１９９４，１３：２４５１３医院内科茶色素对高脂血症的临床疗效观察现代诊断与治疗，１９９５，（６）

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