名医谈病谈谈心绞痛的不常见表现

　　　　　　李国庆内一科主任主任医师，河南省名中医，中国中西医结合学会河南脑病专业委员会委员，援川医疗队优秀专家，多次到上海、北京等地进修学习。对中风、癫痫、焦虑失眠、记忆力减退、头痛、眩晕积累了丰富的临床经验；对内科急危重症患者的诊断及抢救治疗有独道的见解，并能熟练掌握各种急救医疗设备和抢救治疗技能。　　　　

提到心绞痛大家一定会想到电影电视中那些捂着心口痛苦不堪的场景。然而有很多心绞痛的患者并没有心前期疼痛。下面为大家做一简单讲解：　　　　　　

男43岁饭店老板，2周来剑突下（俗话说的心口窝）疼痛难受不适，伴有恶心干哕，活动后加重，自认为是胃炎，医院门诊按胃炎治疗无效，检查胃镜未见明显异常。来我院就诊，我院门诊医生怀疑心脏病，查心电图提示：下壁心肌梗死，在我科住院治疗症状很快好转，后植入支架一枚。

　　　　　　

男36岁双肩背酸痛4天加重一天。4天来每当活动后即出现双侧肩背酸痛，自述像喝了二斤醋，没在意，今天忽然加重伴有胸闷，来我院门诊，考虑心脏病，心电图提示；急性心肌梗塞。住我科治疗症状很快缓解，后冠脉造影右冠狭窄90%植入支架一枚。

　　　　

以上这2个患者都是不典型冠心病的表现。临床上这样的例子很多，那么都哪些表现可能是心绞痛呢？

典型的心绞痛一般有如下表现：　　　　　　

1、运动时感到胸闷气短。比如：跑步、赶公交、爬楼梯、提重物等增加运动量----心前区特别是胸骨后闷痛，或者胸闷气短，休息一下即消失----很可能已经出现了冠脉供血不足。

2、入眠后，因胸口憋闷而醒。如果你在饱餐后或看惊险影片时感到心悸、胸闷、胸痛。或在安静入眠后，因闷痛憋醒，那也有患冠心病的可能，需进一步检查。冠心病患者疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等。疼痛发作大都持续2-3分钟，最长一般不超过半小时。疼痛在胸骨后中部或上1/3处，可放射到左肩、左上臂疼痛。　　　　

心绞痛发作有哪些不典型表现

心绞痛可表现为胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位疼痛。

另外如果出现与活动相关的以下症状也要考虑到是冠心病心绞痛的症状，比如胃痛、牙痛、脖子痛、下巴痛、吃辣椒面以及吃蒜烧心的感觉、上肢酸沉感。　　　　

有没有一个简单的方法可以确定这些表现是不是心绞痛呢？

一是如果活动后出现这些表现，休息后很快好转，要考虑很可能是心绞痛

还有有一个简单的鉴别方法，出现症状时含化硝酸甘油或者速效救心丸或者复方丹参滴丸症状很快缓解，基本可以考虑为冠心病心绞痛发作，医院检查治疗。

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