心绞痛别怕，有它在

心绞痛是冠心病的临床症状之一，急性发作时常表现为：阵发性胸闷、憋气、胸痛，可伴有大汗、濒死感，严重时甚至危及生命。考虑心绞痛发作时特殊性，医院都会建议患者身上常备硝酸甘油，以备在发作时可快速缓解症状。硝酸甘油属于硝酸酯类中一种，临床常用的抗心肌缺血药物，此类药物可增加一氧化氮释放、扩张冠状动脉、扩张静脉降低心脏后负荷，从而改善心肌组织氧的供需平衡并发挥抗心绞痛作用。

硝酸酯类药物分为短效和长效药物。

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短效硝酸酯类药

它常用于缓解急性心绞痛发作。舌下含服硝酸甘油是缓解劳力性心绞痛发作的标准化初始治疗。心绞痛发作时，应嘱患者取坐位（站位易致晕厥，卧位可因回心血量增加而加重心脏负荷）并舌下含服硝酸甘油0.3-0.6mg。若症状不缓解，5分钟后可再次重复。15分钟内最大剂量为1.2mg。硝酸甘油喷剂起效更为迅速。当预测心绞痛可能发生时，如餐后运动、情绪波动、性活动或处于寒冷环境中时，可以预防性应用硝酸甘油。舌下含服硝酸异山梨酯的作用更为持久，其预防心绞痛的效果可覆盖1小时。

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长效硝酸酯类药物

是预防心绞痛发作的常用药物。长期规律性服用此类药物可致耐药性，从而失去预防心绞痛发作的作用。因而在使用此类药物时应采用偏心给药方法，即在心绞痛发作可能性较大的时间段用药，其他时间段内不用药，保证每24小时内具有8-10小时的“空白期”或无药期。当患者产生耐药性时，增加药物剂量可使其恢复疗效。

头痛与低血压是此类药物的常见不良反应。对于头痛症状明显者可减少用药剂量。随着治疗时间的延长，患者头痛症状可以逐渐减轻乃至消失。头痛严重者可同时服用阿司匹林，后者能有效预防或缓解头痛症状。

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