夏养心心血管常见疾病危害及传统治疗方法

大家好，欢迎来到天瑞商学院5分钟课堂，我是总部研究所潘磊老师，今天继续来学习心血管常见疾病第二讲，今天主要来认识冠心病和心律失常。

首先来认识冠心病，其实冠心病主要就是心绞痛和心肌梗塞，心绞痛是由于冠心病存在固定狭窄或闭塞导致的血流减少导致供氧不足引起胸痛，发作时间较短，1-5分钟或15分钟内，休息后可缓解；一般疼痛在中下段胸骨后段，呈压榨性或窒息性胸痛，一般在劳累、情绪激动、受寒、饱食等诱因下发作，舌下含服硝酸甘油可缓解，一般不出现胃、肠道症状，低血压、休克及心衰症状。

临床检查心电图可能ST—T变化，也可能无变化，血常规及心肌标志物无变化。治疗的目标就是缓解症状，减缓疾病进展，减少未来风险。传统治疗方法就是发作时休息，舌下含服硝酸酯制剂，改善缺血用β-受体阻滞剂或钙通洛阻滞剂，预防性用阿司匹林、氯吡格雷、他汀等等，再严重血管重建。

心肌梗塞是由于冠脉斑块破裂、出血、血栓形成、血流中断心肌缺血坏死而导致的病变。心肌梗死跟心绞痛部分相似（胸骨中下段后）但可在上腹部位置，性质跟心绞痛差不多，但程度更剧烈，发作可能无任何诱因，但疼的时间很长，可持续数小时或1-2天，休息不缓解，舌下含服硝酸甘油作用差或无效，可伴有恶心、呕吐和上腹疼痛，严重心梗时可出现低血压、休克及心衰，心电图ST段抬高Q波宽而深，很有标志，血常规白细胞高，心肌坏死标志物增加。治疗就是尽可能多的保留活着的心肌，防止并发症，常规治疗无法呼吸氧，吗啡止痛、抗凝抗血小板治疗，β-受体阻滞剂，心肌积极重构用药，到院后30分钟内开始溶栓或40分钟内开始介入治疗，存活的好与不好取决于心梗的范围，侧支循环产生情况及治疗是否及时。

在这里特别补充一个重要知识：17年前，美国知名电视节目主持人拉里·金就曾饱受惊吓。他心脏病突然发作而自己毫无预知。其实所有典型的心脏病征兆他都有——他的父亲43岁时因心脏病发作去世，他每周吸三包烟，6年前他被诊断为冠状动脉疾病，而且他是“冠心病饮食”（少吃蔬菜，多吃红色肉食和饱和脂肪含量高的食品）的忠实支持者。一次次的高脂肪进餐，使他大大增加突发心脏病的可能。

他在午夜时右肩感到疼痛，浑身强烈的疲乏而不是心脏病的典型症状胸痛，因此他还不认为是心脏病。医院的路上，他甚至还抽了一支烟。当疼痛暂时平息下来的时候，他差一点就要走出抢救室回家了。（要是真那样做，那可能会是他最后一次回家了，因为这次心脏病发作很严重。即使是聪明人，也往往不会像爱护自己的汽车一样善待自己的身体。）幸运的是，拉里·医院里。现代医药加上他坚强的意志，让这次严重的心脏病发作变成了他在事后津津乐道的小故事。他接受了心脏搭桥手术，改变了生活方式，终于逃过一劫。拉里·金的经历也可能发生在你身上。

半数心脏病患者发作前一点都不会感到反常，或者至少不会把自己感觉到的视为某种“预兆”。部分原因是心脏病突发的方式差异极大，而且不适感为时短暂，人们很容易认为这种不适是其他原因造成的，比如消化不良。心脏病发作最常见的症状如下：

1）胸痛或不适（感到有压力，有胀感或挤压感）

2）上身不适（可能是一只手臂、背部、脖子、下巴或胃部）

3）呼吸不畅

4）冒冷汗

5）恶心

6）突发性的极度疲倦感（而并不缺乏睡眠）

疼痛或不适感之所以很难预料（比如，当时拉里·金感到右臂剧痛，而右侧并不是通常心脏痛的一侧），是因为心脏本身不会感到疼痛。心脏没有专门的痛觉神经纤维，心脏神经不会直接感到疼痛。不过当心脏发生问题时，心脏神经电活动会变得不稳定。当心脏神经通过脊神经时，会让其他神经短路——比如与手臂，胸部或颌部等相连的各处神经。正是这些神经能传递疼痛的感觉，因此手臂会疼，或者是胸部和颌部，只要神经短路的部位都会产生疼痛。有时脑也会加入进来，通过刺激迷走神经引发胃部不适，让人冒冷汗。但是如果这些心脏神经纤维没有通过脊神经，人就不会感到任何不适，甚至是心脏病发作的时候。正因为此，很多人心脏病发作的时候并不知道。所以，心脏病（冠心病）真的是重在预防。

最后我们再来看一组疾病——心律失常！先认识一下什么是心律失常：心脏里的窦房结和房室结快速接触时导电，控制着心脏跳动的节奏。这个电路系统会因心房其他部分和心血管系统的细胞反常“短路”，结果就是心律失常，例如房颤，例如心动过速、心动过缓。也就是本来应该像芭蕾舞一样优雅而有节律的运动，变成了凌晨四点的舞池——每个人只管自顾自扭动，这种情况足以致命，因为肌肉无序运动的力量不足以将血液输送到身各处。传统治疗植入起搏器，射频消融手术还有一些药物，但其实及早的保护血管、营养心肌还是非常非常重要的！！！

最后，心脏不仅仅是各种形容词常用的词（例如：“心”神荡漾），不仅仅是生命的象征；他就是生命，保护起来吧！谢谢大家收听！

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