专家讲坛回医药药氧疗法治疗不稳定型心绞

回医药药氧疗法治疗不稳定型心绞痛60例临床观察#

范生军1贾孟辉1付慧玲1郝鹏2冯天云2赵婷1王佩佩1刘丽1左艳丽1

（1.宁夏医院　宁夏银川　.医院宁夏盐池）

摘要：目的观察回医药药氧疗法治疗不稳定型心绞痛(uA)的临床疗效。方法将例符合不稳定型心绞痛诊断标准的患者，随机分为治疗组(60例)及对照组(60例)，治疗组在常规治疗的基础上配合回医药药氧吸入疗法，低流量药氧吸入，每次30分钟，日1次。对照组使用常规治疗的基础上配合单纯氧气吸入法，低流量药氧吸入，每次30分钟，日1次。治疗1个月后观察其临床疗效和心电图疗效以及血液流变学和血脂的变化情况，对用药前后心绞痛发作次数、持续时间、程度，硝酸甘油消耗量，进行比较。结果治疗组患者的临床疗效明显改善与对照组比较有显著性差异(P0．05)，心电图疗效治疗组疗效优于对照组(P0．05)，治疗后两组心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量均较治疗前改善明显，两者比较有显著性差异(P0．05)，治疗后治疗组与对照组比较改善明显，两组比较差异性显著(P0．05)。与治疗前比较两组血液流变学指标和血脂指标有明显改善，两者比较差异性显著(P0．05)，治疗后治疗组与对照组血液流变学指标和血脂指标比较均有显著性差异(P0．05)。结论回医药药氧疗法治疗不稳定型心绞痛临床疗效显著，并且能显著改善血液流变学和血脂指标，安全性高。

关键词：回医药药氧疗法；不稳定型心绞痛；临床观察

不稳定型心绞痛(UnstableAngina，UA)属于冠心病急性冠脉综合征的一种，介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一种临床综合征，如果治疗不及时，病情可进一步发展为AMI或猝死，故临床上必须引起足够的重视。研究证实，血栓形成和血小板聚集是不稳定型心绞痛发生的病理。我院自年12月～年4月以来，在常规治疗基础上应用回医药药氧疗法治疗不稳定型心绞痛，取得了良好效果，现总结如下。

1资料与方法

1．1一般资料选择医院门诊和住院病人例，随机分为两组。治疗组60例：男性40例，女性20例，年龄48—72岁，平均59．5岁，病程7d～5年，平均(4．2±0．5)年，Braunwald分级：I级28例，Ⅱ级18例，Ⅲ级14例，伴随疾病：高血压48例，高脂血症34例，糖尿病20例。对照组60例：男性38例，女性22例，年龄52～76岁，平均62．5岁，病程8d～6年，平均(4．5±0．8)年，Braunwald分级：I级30例，Ⅱ级20例，Ⅲ级10例，伴随疾病：高血压44例，高脂血症40例，糖尿病24例。两组病例的性别、年龄、病程、危险分层、伴随疾病等比较差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。

1．2入选标准：所有患者均符合WHO(缺血性心脏病的命名及诊断标准》并经心电图(ECG)、心肌酶、肌钙蛋白等检查，除外AMI。心绞痛发作时均伴有ECG2个肢体导联或2个以上相邻胸前导联ST下降≥0．1mV，T波倒置或平坦症状缓解后ST恢复正常。用药前5d内有突然加重的初发劳力或恶化劳力型心绞痛或自发型心绞痛发生。上述心绞痛用药前24h至少有2次以上发作。

1．1排除标准：有血液病或出血倾向者，一个月内有出血史，活动性消化道溃疡；血小板减少(PLTx10／L)；肝肾功能损害，出血性脑卒中，易于出血的或器官损伤等抗凝治疗的禁忌证。

1.4治疗方法

基础治疗：所有患者均接受常规治疗，服用肠溶阿司匹林片mg，1次/d，并根据病情选用硝酸酯类、钙拮抗剂、B受体阻滞剂、ACEI及(或)ARB类药物及降脂药。

治疗组：

（1）回医药药氧药方：阿魏、芸香、苏合香、安息香、沉香、薄荷等味，上药各等份研末过80目箩，紫外线照射灭菌后密封储藏备用；

（2）回医药药氧药芯制备：用无纺布制成4cm×3cm大小的药包，内盛3g药氧药方粉末，制成药氧药芯，密封储存备用；

（3）操作方法：将回医药药氧药芯填充于一次性雾化吸入器药盒内，连接雾化器至医用氧气瓶接口处，通气，检查导管密闭性；将氧气导管连接于面罩，经口鼻吸入，氧气流量为1.5L/min，每次吸入时间为30分钟，1日1次，10次为1疗程，治疗3个疗程后观察指标。

对照组：单纯低流量氧气吸入治疗，氧气流量为1.5L/min，每次吸入时间为30min，每日1次。10次为1个疗程，治疗3个疗程后观察指标。

2组在第1、2、3个疗程各复查1次，并作体格检查、血小板及白细胞计数、部分凝血酶原时间、纤维蛋白原和24h动态心电图等临床指标。

1.5观察指标治疗1个月后观察氯吡格雷联合通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效和心电图疗效，以及对血液流变学和血脂的变化情况进行比较。在每个疗程开始及结束时记录心率、血压，各做1次l2导联同步静息t2,电图、血糖、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血常规、尿常规；对用药前后心绞痛发作次数、持续时问、程度，硝酸甘油消耗量，进行变化比较。

1.6疗效判定标准显效：临床症状消失或Braunwald分级下降2级静息状态下心电图显示心肌缺血得到纠正(ST恢

复正常)；有效：临床症状部分消失无效或Braunwald分级下降1级心电图显示心肌缺血有明显改善(sT较治疗前抬高≥

0．1mV)；无效：病情无好转，心电图无改善。

1.7统计学方法应用SPSS17．0版统计软件处理数据，一般计量资料采用t检验，用±s表示；一般计数资料采用x

检验，P0．05表示差异有显著性。

2结果

2．1治疗不稳定型心绞痛疗效见表1。

治疗组有效率为76．67％，对照组有效率为66．67％，两组患者心绞痛疗效比较差异性显著(P0．05)，治疗组疗效明显优于对照组。

表1两组患者治疗不稳定型心绞痛疗效情况

组别例数显效有效无效总有效率%

对照组.67

治疗组.67

注：与对照组治疗后比较，P0．05

2．2心电图疗效

治疗组心电图有效21例，无效9例，有效率70％；对照组心电图有效18例，无效l2例，有效率60％，治疗组疗效优于对照组(P0．05)。

2．3两组心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量变化比较见表2。

治疗后两组心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量均较治疗前减少，两者比较有显著性差异(P0．05)，治疗后治疗组与对照组比较减少明显，两组比较差异性显著(P0．05)。

表2两组心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量变化比较(±s)

组别例数心绞痛发作频率心绞痛持续时间硝酸甘油用量

/次.d-1/min/片.d-1

治疗前2.55±0..3±2.21.92±0.88

对照组60

治疗后1.61±0.59*7.4±1.8*1.23±0.73*

治疗前2.58±0..1±2.41.89±0.89

治疗组60

治疗后1.02±1.13*#3.8±1.1*#0.67±0.16*#

注：与本组治疗前比较，*P0．05(配对t检验)；与对照组治疗后比较，#P0．05(成组t检验)(配对t检验所需前后差值数据未在表中列示)

2．4两组血液流变学变化情况见表3。

治疗后两组血液流变学较治疗前有明显改善，两者比较差异性显著(P0．05)，治疗后治疗组血液流变学变化与对照组比较改善明显，两组比较有显著性差异(P0．05)。

表3两组治疗前后血液流变学的变化(±s)

组别例数全血比粘度血浆比粘度红细胞压积纤维蛋白原

（mpa.s）（mpa.s）/%/%

治疗前9.6±1.51.83±0..1±2.85.2±0.6

对照组60

治疗后8.1±1.3*1.68±0.17*42.9±2.4*4.4±2.4*

治疗前9.5±1.41.84±0..2±2.65.3±0.7

治疗组60

治疗后5.9±1.1*#1.36±0.12*#37.4±2.2*#3.2±0.3*#

注：与本组治疗前比较，*P0．05(配对t检验)；与对照组治疗后比较，#P0．05(成组t检验)(配对t检验所需前后差值数据未在表中列示)

2．5两组治疗前后血脂变化情况见表4。

治疗后两组血脂与治疗前比较有显著改善，两者比较差异性显著(P0．05)，治疗后治疗组血脂与对照组比较改善明显，两组比较有显著性差异(P0．05)。

表4两组治疗前后血脂变化情况(mmol·L-1，±s)

组别例数总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白

治疗前6.12±0..03±0..02±0..2±0.6

对照组60

治疗后5.65*±0.29*2.72±0.31*1.40±0.25*3.5±0.5*

治疗前6.14±0..04±0..04±0..3±0.7

治疗组60

治疗后4.61±0.35*#1.71±0.24*#1.73±0.36*#2.6±0.4*#

注：与本组治疗前比较，*P0．05(配对t检验)；与对照组治疗后比较，#P0．05(成组t检验)(配对t检验所需前后差值数据未在表中列示)

2．6不良反应

治疗组中皮下出血1例，牙龈出血1例，上腹部不适1例；对照组皮下出血1例，牙龈出血2例，上腹部不适2例，两组未见药物过敏现象及严重出血、血小板减少，肝、肾功能均无明显影响，两组药物不良反应差异无统计学意义(P0．05)。

3讨论

现代研究表明，冠状动脉内粥样斑块破裂，血小板聚集与粘附增加，释放血小板因子，凝血系统活化，促进血栓形成，是导致冠状动脉痉挛甚至完全闭塞而引起急性心肌梗死或猝死的主要病理机制，而血小板是形成血栓的关键，所以积极地采取抗血小板聚集的治疗方法无疑是控制和预防心梗发生的重要手段之一。

我院中医科、回医药脑病科主任贾孟辉，依据回医药经典——《回回药方》所载的经鼻给药名方防治脑心疾患的组方选药经验，开发出的一种专利技术——回医药特色疗法（专利号：ZL6）。该法是将芳香类回药与氧气相结合，以氧气做为载体，形成药氧气，从口鼻雾化吸入，从而达到迅速增加血氧、药物的含量，有效改善脑、心的组织代谢和供血、供氧状况，进而有效防治心脑血管疾患的一种回医药特色疗法。本法主以阿魏、芸香、苏合香、安息香、沉香、薄荷等味组成，为芳香类回药，现代药理研究证明：阿魏、芸香具有显著抗血小板凝聚、抗血栓形成的作用；苏合香、安息香、沉香、薄荷香芳走窜，富含挥发油，可使血脑屏障生理性开放，使药力直达病所。

本研究在常规治疗基础上，配合回医药药氧疗法治疗不稳定型心绞痛，其临床疗效、心电图的疗效，均明显优于对照组，在血液流变学和血脂指标的改善方面也明显优于对照组，在心绞痛发作频率、持续时间和硝酸甘油的用量均少于对照组，使用安全，疗效稳定，能够防止心脏急性事件的发生。

#项目来源：年宁夏科技惠民计划课题（编号：KJHM07）

通讯作者：贾孟辉（年），男，教授、主任医师，硕士研究生导师，主要从事中

回医药脑心疾病。

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