心绞痛急救药硝酸甘油的使用误区

硝酸甘油是冠心病患者的常备药，心绞痛发作时的急救药。但是，有不少患者存在用药误区，不能正确使用药物，结果使得药效大大降低甚至发生意外。

误区一当成“万能救命药”

许多心脏病患者常把硝酸甘油当作“万能救命药”随身带。觉得心里稍有不舒服就含服，用药很随意。硝酸甘油除了扩张冠状动脉外，还能扩张身体里其他的血管，容易导致血压下降，严重者致患者晕倒甚至危及生命。只有确诊了冠心病心绞痛，才备用，不要盲目服用，以免造成严重后果。

硝酸甘油不是救命药，只对冠心病导致的心绞痛有效。严重胸痛患者可以舌下含服硝酸甘油，如果5分钟后胸痛不缓解甚至加重，应警惕心肌梗死，应该立即呼叫急救中心，而不是继续含服硝酸甘油。

如果硝酸甘油有效，可继续含服使用，但最多可以含服3片，间隔至少5分钟，并在医院就诊。

误区二直接用水吞服

有些患者习惯性思维，以为片剂都是用水吞服。口服硝酸甘油，由于肝脏对其有降解作用，只有约8%的药物成分被吸收；而舌下含服，约80％药物成分被立即吸收，一般可在2～3分钟内起效，5分钟达到最大效果。所以吞服根本起不到应有的治疗效果。　

误区三服药不及时

“是药三分毒”、“产生耐药性，以后再用就不管事了”，有相当一部分心血管疾病患者有这样的错误想法，害怕用药，即使心绞痛发作，也坚持“尽量少用或不用药”。其实，这是非常危险的，因为每次心绞痛发都可能使心脏发生意外事件。

误区四用药说停就停

长期服用硝酸甘油的患者，一旦突然停药，可发生撤药反应，导致症状复发，使原来病情加重，常表现为心绞痛、急性心肌梗死或猝死。这是因为硝酸甘油长期和大剂量使用后常产生耐药性和依赖性，以致突然减量或停药不能有效扩张血管或解除其痉挛而发生“反跳”。所以长期应用硝酸甘油不能说停就停，应逐渐减量。　

误区五忽视保存方法和有效期

硝酸甘油的挥发性很强，遇光后药性也不稳定，所以应放在棕色的玻璃瓶内存放，并旋紧盖子密闭保存。患者携带硝酸甘油外出时，应注意避免放在贴身的衣服兜里，以免时间长了，药物受体温的影响而降低了药效。

正确保存方法：遮光，密封，阴凉处保存。

患者经常反复打开药瓶的盖子，则会影响有效期，让有效期变短。建议使用硝酸甘油的患者，每隔3～6个月定期更换药品，并且，每次取药时，应快开快盖，用后盖子一定要盖紧。

误区六忽视禁忌症与服药姿势

硝酸甘油禁忌症：

1.严重贫血、青光眼、颅内压增高及对硝酸甘油过敏者

2.心率慢（＜50次/分）或快（＞次/分）

3.血压低（＜90mmHg,或较基础血压降低30mmHg）

4.48小时内服用过枸橼酸西地那非（伟哥）

5.右室心梗

服药姿势：本品小剂量可发生明显的低血压，含服硝酸甘油时，应从小剂量开始，并且尽量采用坐位来含药，不应直立，以免因头晕而摔倒。

THEEND