颜红兵不稳定性心绞痛，是奏安魂曲的时候

在CIT大会上，医院的颜红兵教授做了题为“不稳定性心绞痛，是奏安魂曲的时候了吗”的精彩报告，对不稳定性心绞痛的来源、诊断等相关内容作了介绍。

急性冠脉综合征（ACS）包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）。其中，NSTE-ACS可根据标志物是否为阳性或升高分为不稳定性心绞痛（UA）与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。美国版指南仍在使用UA与NSTEMI的概念；直到年9月23日，美国指南进行全面修订，将UA与NSTEMI统一定义为NSTE-ACS。年，著名的EugeneBraunwald教授在Circulation杂志发表了一篇题为“UnsableAngina,IsItTimeforaRequiem？”的文章。那么，不稳定性心绞痛命名的历史来源是什么呢？

一、历史来源

早在两百年前，我们就已认识到冠心病有两大表型，一是稳定性冠心病，即劳力型心绞痛；另一个是心肌梗死。虽然二者都是由动脉粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞造成的，但其表现是完全不一样的。

年，研究者发现一种既不属于稳定性心绞痛（SA）也不属于急性心肌梗死（AMI）的病症，当时称之为中间综合征。年，研究者发现中间综合征的发生与血栓有关，因此提出了口服抗凝治疗。50年代时，由于对不稳定性心绞痛的认识不够，诊断手段依然落后，有人对其是否存在提出了质疑。年，Friedberg将该病描述为一种混杂性表现的病症。

20世纪70年代发生了两个重要事件。一是，WHO公布了AMI诊断标准。符合下述三项中的两项即可诊断：①典型症状；②典型心电图表现；③序列的、动态的心肌酶（CK及CK-MB）水平降低。二是，将症状介于SA与AMI间情况定义为UA。

随着对ACS的







































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