中医辨证肥胖的分型

随着生活水平的提高，我国肥胖患者日趋增多。本病且常并发或加重高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、胆石症及一些感染性疾病，对人类健康危害甚大。现代西医学所用药物及手术疗法，有一定的毒副作用及禁忌，故中医药治疗本病已日益受到重视。

肥胖早在《黄帝内经》中即有记载，并已观察到肥胖的危害。如《素问?通评虚实论》中指出：“凡消瘅，仆击，偏枯，痿厥”，“气满发逆，甘肥贵人则高粱之疾也。”唐代《备急千金要方》载有“肉实坐安席，不能动作，喘气”等症状。金元时期李东垣《脾胃论》进一步对肥胖病的病机作了分析：“脾胃俱旺，则能食而肥，脾胃俱虚，则不能食而瘦，或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。”以上论述，为中医认识和治疗本病奠定了理论基础。

中医辨证分型

1、痰湿阻滞

肥胖，伴身体重着，平素喜食肥甘厚昧，或过饮酒酪奶浆，常感头昏胸闷，神疲乏力，脘腹胀满，恶心痰多，嗜睡口淡。舌质淡红，苔白滑或腻，脉濡滑或迟缓。

、气滞血瘀

肥胖，伴面黯唇绀，胸闷气短，腹部胀满，嗜卧，记忆力减退，皮肤可见瘀斑，妇女经行不畅或闭经、痛经。舌质紫暗，苔薄或滑腻，脉沉细涩。

、肺脾两虚

肥胖，伴头晕目眩，少气懒言，胸闷气促，脘腹胀满，自汗心悸，下肢浮肿，神疲嗜卧，便溏，妇女带下清稀，经量少。舌质淡胖，苔薄或白腻，脉沉细或濡缓。

4、脾肾两虚

肥胖，伴神倦嗜卧，呼吸气短，动则喘气怔忡，腰膝酸软，形寒肢冷，下肢浮肿，夜尿频，便溏，性欲减退。舌质淡胖，苔薄白或滑，脉濡缓或弦滑。

5、肝胃积热

肥胖，伴情绪抑郁，恶热烦躁，口苦咽干，消谷善饥，尿黄便秘，妇女经少或闭经，经前乳胀，带下黄稠。舌边尖红，苔薄黄，脉弦滑或数。

现代中医对本病的研究，首先兴起于国外，从年起即开始研究并试用针刺减肥，初期以耳针治疗为主。国内文献首载于4年，早期以耳针为主。进入80年代，疗法已趋多样。 　　过食性肥胖也称为获得性肥胖，是由于人成年后有意识或无意识地过度饮食，使摄入的热量大大超过身体生长和活动的需要，多余的热量转化为脂肪，促进脂肪细胞肥大与细胞数目增加，脂肪大量堆积而导致肥胖。

此外，还有增殖性和肥大性肥胖之分。增殖性肥胖是指脂肪细胞数目增加，特点是肥胖多从儿童期开始，青春发育期肥胖进一步加重，终身都肥胖，脂肪堆积在身体周围，故又称周围型肥胖，到成年可同时有肥大型肥胖。肥大型是只有脂肪细胞贮积脂肪量增多，但脂肪细胞数目不增加，其特点为肥胖多从中年时期开始，脂肪堆积在身体中央（即躯干部位）,故又称中央型肥胖,其所带来的不良后果比增殖性肥胖更为严重。

　　继发性肥胖和单纯性肥胖不同的是，继发性肥胖是于疾病引起的肥胖。续发性肥胖是由内分泌混乱或代谢障碍引起的一类疾病，约占肥胖人群的%~5%左右，虽然同样具有体内脂肪沉积过多的特征，但仍然以原发性疾病的临床症状为主要表现，肥胖只是这类患者的重要症状之一。这类患者同时还会出现其他各种各样的临床表现，多表现为皮质酵增多、甲状腺功能减退人群、性腺功能减退等多种疾病中。 　　

药物性肥胖这类肥胖患者约占肥胖病人群%左右。有些药物在有效治疗某些疾病的同时，还有导致身体肥胖的副作用。 　　（一）下丘脑性肥胖症； 　　（二）垂体性肥胖症； 　　（三）皮质醇增多症（又称库欣综合征）； 　　（四）胰岛病性肥胖症； 　　（五）甲状腺功能减退性肥胖症； 　　（六）性腺功能减退性肥胖症； 　　（七）药物性肥胖。

肥胖症的诊断

正常人体重计算方法：1、成年人标准体重：（身高cm—cm）×90%=标准体重（kg）。当体重超过标准体重的10%时，称为超重；超出标准体重的0%，称为轻度肥胖；超出标准体重的0%时候，称为中度肥胖；当超过50%时候称为重度肥胖。、儿童标准体重：（年龄×）+8=标准体重（kg）。当体重超过标准体重的10%时，称为超重；超出标准体重的0%，称为轻度肥胖；超出标准体重的0%时候，称为中度肥胖；当超过50%时候称为重度肥胖。

肥胖造成的危害 　　肥胖可以引发多种疾病，如高血压，冠心病、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、女性月经不调等。还能增加人们患恶性肿瘤的机率。 　　现如今肥胖的患者越来越多，由此带来的疾病危害也随之增多，好多种疾病的发生都于肥胖有关。1、肥胖人易发冠心病、高血压、心血管疾病：由于肥胖者身体内的脂肪组织增多，机体代谢耗氧量加大，从而导致心输出量增加，心脏做功量增大，导致使心肌肥厚和动脉粥样硬化，因此易诱发高血压，冠心病、心绞痛、脑血管疾病和猝死。、肥胖影响劳动力，容易遭受外伤：肥胖的人因体重增加，身体各器官的负重都增加，可引起腰痛、关节痛、消化不良、气喘；身体肥胖的人往往怕热、多汗、皮肤皱折处易发生皮炎、擦伤，并容易合并化脓性或真菌感染；因行动不便还容易遭受各种外伤、骨折及扭伤等。、肥胖是人们健康长寿的天敌：科学家研究发现肥胖者并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高1倍，患冠心病，高血压，糖尿病，胆石症者较正常人高-5倍，由于这些疾病的侵袭，人们的寿命将明显缩短。4、肥胖人易患内分泌及代谢性疾病：由于肥胖导致体内代谢和内分泌异常，常可引起多种代谢性疾病如：糖尿病，高脂血症，高尿酸血症等，女性月经不调等。5、肥胖还可以并发睡眠呼吸暂停综合症、静脉血栓：增加麻醉和手术的危险性。肥胖还可以增加恶性肿瘤的发病率，肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高-倍。肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌的发生率较正常人高。

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