遇到顽固性心绞痛应该怎么办记者蔡建华

顽固性心绞痛也叫难治性心绞痛，是指经最大限度药物治疗效果不佳，不适合支架、搭桥手术，或者经过多次支架、搭桥手术后仍有明显严重的心绞痛症状。当今，冠心病患者增多，支架搭桥者增多，更多心梗患者得以生存，顽固性心绞痛患者也越来越多。

医院心血管康复体外反搏中心张辉教授说，面对顽固性心绞痛，体外反搏不失为一种好办法。

体外反搏是绿色无创的治疗方法，治疗时，患者平躺在治疗床上，在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊袋，在心脏电信号的引导下，心室舒张期，三组气囊由远及近迅速序贯加压充气，对下肢动静脉均产生压力，下肢静脉内的血液轻松彻底地回流心脏，使回流到心脏的血液量增加30%~50%，为心脏在收缩期即射血期射出更多的血液打下了基础。而此时对躯体及下肢动脉的施压，使得下肢及臀部的动脉血返回至胸腹主动脉内，使舒张期胸腹主动脉内的压力大大提高，此时正是心脏自身冠脉得以灌注的时期，心脏得到充足的血液灌注，缓解了心肌供血不足，心绞痛得以控制就不难理解了。

心脏收缩期向外射血前，三组气囊则同时迅速排气，解除对下肢血管的压力。此时，下肢血管就像是空的囊袋，可大大减少心脏的射血阻力，虽然心脏射出血液的量增加了，心脏做功没增加，反而减少，因此体外反搏让心脏“事半功倍”。

心脏每收缩、扩张一次，体外反搏就充气和排气一次，完全听心脏的话，与自身心脏保持高度协调。体外反搏其实就是一个体外无创的人工智能心脏。首先，它帮助心脏工作，不仅给各个脏器带来更加充足的血液供应，尤其是心脑肾等重要脏器，还给心脏自身“加了许多油”，同时还大大减少了心脏的做功。体外反搏还帮助脏器打开和建立更多的侧支循环，相当于打通了许多断头路。另外，体外反搏可以改善血管内皮的结构和功能，就像给道路做了维护一样，让血管更健康。

体外反搏治疗一次的时间在半小时左右，一天2~3次，多数患者做15~20次后即有明显效果。做一次体外反搏治疗只需80元，整个疗程下来也只需花费几千元，相比支架和搭桥所需的巨大开支，确实减轻了患者的负担。而且其属于甲类医保治疗项目，即%按照报销比例报销。

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